孩子生的多還能增加老年癡呆的風險？

研究概述

本研究數據來自於韓國認知老化和癡呆症的縱向研究（KLOSCAD）以及希臘老齡化及飲食的縱向調查（HELIAD）。研究共納入3519名女性，平均年齡為71歲，排除接受激素替代療法（HRT）、有卵巢切除術史或子宮切除術史的女性。其中，896名女性患有輕度認知障礙，118名患有AD。

主要研究結果

經歷過流產的女性患AD的風險較未經歷過的女性低一倍（OR 0.43 95%CI 0.24-0.76）。經歷過5次或更多次正常妊娠的女性患AD的風險比經歷1-4次正常妊娠者高出近1.7倍（OR 1.63 95%CI 1.04-2.72）。在未患有癡呆症的女性中，流產多於1次的女性MMSE評分高於從未經歷過流產的女性（P=0.008），經歷過多於5次正常妊娠者的MMSE評分低於1-4次正常妊娠者（P＜0.001）。

討論

來自羅切斯特市Mayo診所的醫學博士Kejal Kantarci，雖然沒有參與這項研究，但其指出，雖然其發生機制尚不明確，但這項研究引起了我們對孕婦晚年患癡呆風險的關注。

來自加州斯坦福大學的Elizabethb Mormino博士同樣沒有參與這份研究，但其提到，這一結果凸顯了性別是AD的特異性危險因素以及AD的複雜性，這意味著激素水準對於女性患AD的風險至關重要。

「在相對較短時間內激素水準的大幅度變化可能是導致婦女患癡呆症的原因，」 Kantarci 在Medpage Today中指出，「然而，我們不能忽視這樣一個事實，即懷孕會引起女性生理學方面巨大的變化，尤其是心血管方面，從而導致很多妊娠相關併發症，本研究沒有解決這個問題。」

Kantarci指出，多達8%的孕婦會發生妊娠高血壓，有些觀察性研究顯示，患妊娠高血壓的女性在晚年患認知障礙的風險較高。關於多產婦女，我們需要進一步研究，無論是正常妊娠還是合併有很多併發症。

Kim指出，如果這個結論在其他人群中得到證實，可能會促使醫學工作者在懷孕的前三個月，基於雌激素水準的變化，為孕婦提供相應的AD預防措施。

此研究的局限性：（1）可能低估了失敗妊娠的數量；（2）在診斷時沒有評估流產的時間和原因，沒有測量絕經後血清雌激素的水準；（3）沒有調整APOE（載脂蛋白）基因型的影響，僅在一些參與者中進行了評估。