本周是腫瘤防治宣傳周
中六君將推出系列腫瘤科普文章
下面是今天的正文——鼻咽癌
你知道嗎？
有一種癌症
它的名字叫做cantonese cancer
翻譯成中文就是廣東癌！
這在現代醫學史是第一個
目前也是唯一一個以地名命名的癌症
它就是鼻咽癌！
什麼是鼻咽癌？
中山大學耳鼻咽喉研究所所長、我院院長文衛平教授指出，鼻咽癌是我國常見頭頸部腫瘤，受遺傳基因等因素影響。放眼全世界，相比起來勢洶洶、近年來大受關注的肺癌、胃癌等癌症，鼻咽癌的發病率並不高。
有數據表明，全球每年鼻咽癌新發6.5萬病例，但是超過四成都發生在中國，廣東更是佔據全國發病率的60%。所以又被叫做「廣東癌」。
「目前放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。」文衛平說，原因是多數鼻咽癌為低分化癌，對放射線的敏感性高，並且原發灶和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。對於複發鼻咽癌和放射治療不敏感的患者，根據腫瘤分期情況，採取手術等治療方法。
據介紹，早期鼻咽癌患者5年生存率約90%，如果發現得足夠早，絕大部分的鼻咽癌甚至可以根治。但如果放任高危因素不管，直到出現腫塊等顯著癥狀，患晚期鼻咽癌的5年生存率則為40%～70%。
鼻咽癌的早期癥狀並不明顯
流鼻血（回縮型血涕）：患者用力向後吸鼻腔或鼻咽部分泌物時，輕者可引起涕血（即後吸鼻時「痰」中帶血），重者可致鼻出血。
耳鳴或聽力減退：腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區，由於腫瘤浸潤，壓迫咽鼓管咽口，出現耳鳴、聽力下降等分泌性中耳炎的癥狀和體征。臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發現的。
持續性偏頭痛：頭痛是鼻咽癌常見的癥狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。
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復視（重影）：重影、復視。鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關的神經時雖然已屬晚期，但仍有部分患者以此癥狀就診。
頸淋巴結腫大：頸部腫大之淋巴結無痛、質硬，早期可活動，晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
文衛平指出，還有很多鼻咽癌患者早期沒有任何癥狀，一旦發現已是晚期。因此定期體檢是非常有必要的。
廣東人為什麼容易得鼻咽癌？
鼻咽癌發病人群主要分布在南方地區，包括湖南、廣西、海南、江西、福建、廣東等地，而廣東的鼻咽癌發病率又是佔全國的60%，而肇慶、佛山、廣州的發病率又相對廣東省其他地市要高。
因此，很多人調侃「講白話」的人容易得鼻咽癌。文衛平說：「其實遺傳因素、EB病毒感染、環境因素、飲食習慣是造成鼻咽癌發病的四個主要原因。」
一、遺傳因素
鼻咽癌容易在同一個種族和同一個家族中成批出現，正是因為鼻咽癌發病可能與血緣或者遺傳相關。
目前研究已確認，遺傳因素是導致鼻咽癌發病的原因之一。文衛平進一步解釋說，廣東地區的居民即使移居其他區域多年，像是早年移民到新加坡、美國等地的廣東人，他們的鼻咽癌發病率會高於當地人，也就是說鼻咽癌基因在作祟。研究同時發現，廣州、佛山、肇慶等地的發病率大於韶關、湛江等以廣州方言與閩南語方言或客家方言交叉的地區的發病率，以閩南方言為主和以客家方言為主的地區的發病率相對最少。
有人說這是因為粵語過重的「鼻音」導致鼻咽癌高發。其實不然，這是因為說客家話、潮汕話的廣東人，他們的祖先大部分都是從北面遷移而來的。
歸根結底，這一現象還是種族特異性，遺傳因素是罪魁禍首。
二、EB病毒感染
EB病毒（人類皰疹病毒之一）感染與鼻咽癌密切相關。可是，EB病毒的感染比較普遍，95%以上的成人都會感染，它主要通過唾液傳播，感染人類B淋巴細胞，未被激活的EB病毒會無癥狀地潛伏在人體的B淋巴細胞中。「並不是說感染EB病毒就會得鼻咽癌，鼻咽癌的發病還與其他幾個因素有關。」文衛平表示。
三、環境因素
有報告顯示，移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生活在東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。因此得出，環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用，這與水質、土壤、空氣等環境因素相關。
四、飲食習慣
高發區的居民嗜食鹹魚、醃肉、醃菜，這也是鼻咽癌發病的風險因素。這些醃漬食品往往使用含量較高的亞硝酸鹽用作防腐劑，而亞硝酸鹽在特定情況下會轉變稱致癌物亞硝胺。
這些亞硝酸鹽在體內會變成「亞硝胺」，而亞硝胺是近 30 年最受人們關注的致癌物質之一。亞硝酸鹽不但可以誘發鼻咽癌，還可以誘發肝癌、食管癌和腎癌。
如何預防鼻咽癌？
1、保持良好的生活習慣
積極去除可能的誘因，減少與危險因素的接觸，如少食或不食醃製的或霉變的食物，如鹹魚、鹹菜、醃肉等，不要吸煙。盡量避免有害煙霧吸入，如煤油燈氣，殺蟲氣霧劑等。
2、防止紫外線的傷害
青少年時就應注意防止過度的日光曝曬，老年人更應保護好皮膚，防止過強的日光照射。
3、積極治療各種慢性病
及時治療鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉。
4、避免疾病侵襲
要注意氣象變化，預防感冒，防止病毒感染
5、養成良好的用鼻習慣
每日數次漱口，必要時進行鼻咽腔沖洗，避免病毒感染。擤鼻子的時候擤完一邊再擤另一邊，以免給耳朵造成壓力，形成中耳炎。
6、高危人群每年做一次鼻咽癌體檢
廣東人、EB病毒抗體呈陽性、有鼻咽癌家族史的人群屬於高危人群。文衛平建議，40歲以上、伴有高危因素的人群每年做一次鼻咽癌相關體檢。
本文指導專家
耳鼻咽喉頭頸外科 文衛平 教授
中山大學耳鼻咽喉科研究所所長，中山大學附屬第六醫院院長，主任醫師，教授，博士生導師。
學術任職：中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會副主任委員，中國醫師協會耳鼻咽喉科分會副會長，中國抗癌協會頭頸腫瘤分會常委，廣東省醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專業委員會主任委員，廣東省醫師協會副會長，廣東省醫師協會耳鼻咽喉科分會前任主任委員，廣東省抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會主任委員，廣東省醫學領軍人才，中山大學首屆「中大名醫」。國內外10個專業雜誌的編委或審稿人。
研究方向：鼻內鏡微創外科（包括內窺鏡鼻竇外科、鼻眼相關外科、鼻顱底外科），頭頸腫瘤外科治療
業務專長：自1984年開始耳鼻咽喉科臨床醫療及教學科研工作。擅長於鼻科學和頭頸腫瘤領域。尤其在應用鼻內鏡外科技術對鼻腔鼻竇炎性疾病、鼻息肉、鼻腫瘤、蝶竇鞍區腫瘤、腦脊液鼻漏等鼻顱底疾病進行治療，處於國內先進水準。對咽喉頭頸疾病的臨床診治也積累了豐富的經驗。
出診時間：周四上午
文章部分內容來源於廣州日報、廣東衛生健康
圖/銳景創意，部分圖片來源於網路
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