V-notes系列（二）—-無疤痕切除子宮

原創： 何心勤、江洪 （公眾號：阿禾婦產醫生 ）

1小故事：

「何醫生，我今天來複查」，我抬起頭，一位滿面笑容的中年婦女站在我面前，容光煥發，中氣十足，我覺得眼熟，但一下子沒反應出來是誰，一看名字，哦，是阿華（化名），三個月前的她和現在簡直判若兩人……

初見阿華，46歲的她面色浮腫蠟黃，形容憔悴，問了病史，痛經10多年，逐年加重，痛起來需要服用止痛藥度日；月經量多，每天至少需要使用4-5塊產褥墊，在外院診斷「子宮腺肌病」，用了葯，又上了曼月樂環（一種治療痛經和經量過多的環），沒過多久就脫落了，此後更是痛得死去活來，於是「痛定思痛」，決定切除子宮，經病友推薦前來找我手術。

圖片來源於網路

我給她做了婦科檢查，子宮又大又硬，接近懷孕5個月大小。阿華問我：「何醫生，外面醫院的醫生說我的子宮太大，腹腔鏡手術很難，叫我開腹手術，你盡量幫我做小一點的切口。」我告訴她：「雖然你的子宮大，但活動度挺好的，可以嘗試V-notes手術，V-notes也是腹腔鏡手術，但不是從肚子上打孔進行手術，而是經過陰道用腹腔鏡切除子宮。」她又驚又喜，問道：「您的意思是可以做腹腔鏡？！」我說：」是的，而且是肚子上看不到疤痕的腹腔鏡」。

圖片來源於網路

在跟她和先生詳細交代手術風險後，她願意接受這種手術方式，於是安排住院，對她進行備血、輸血等各種術前準備。我為她施行了V-notes手術，雖然費了點勁，但最終順利完成，切下的子宮重1000g，裝了滿滿一盆，當我把切下的子宮給她愛人過目時，把隨行的家屬都嚇了一跳。

第二天早上查房，到了阿華床邊，她正坐在床上和身邊的愛人談笑風生，看到我就跟我打招呼，我問：「您感覺怎麼樣，還好吧，排氣了嗎？」（ps:排氣是放屁的醫學說法,術後排氣是很重要的，表明腸道功能已經開始恢復），她說：「昨晚九點多就排氣了，我一醒過來就在肚皮上摸，真的一個疤都沒有，我一點都不痛，來看我的親戚朋友們都說我根本不像是剛經歷了一個大手術的人，真是太感謝您了！」。

手術後48小時，阿華的各項指標均正常，辦理了出院。術後1個月複查陰道斷端癒合良好。我叮囑她術後3個月再來複查，於是出現了開頭那一幕。

2

V-notes技術介紹:

V-notes（它的英文名全稱為Transvaginal Natural OrificeTransluminal Endoscopic Surgery），是指經陰道這一自然腔道對婦科疾病進行治療的微創腔鏡手術。這種技術將傳統腹腔鏡和傳統的陰式手術完美結合，成為一種全新的微創治療方式。

它不僅在完成婦科操作取得令人滿意的美容----完全無疤----及心理微創效果的同時，可以降低傳統外科和腹腔鏡手術造成的不必要創傷，減輕術後疼痛，並避免切口感染、切口疝及慢性腹壁疼痛。

傳統的腹腔鏡手術以及術後腹部（圖片來自網路）

（1）與開腹或傳統腹腔鏡手術相比，V-notes手術對腹膜和腹腔臟器接觸較少，手術引起的腹膜反應較輕，術後腸梗阻、腸粘連發生的機會顯著減少，病人術後恢復較一般的腹腔鏡手術更快，疼痛感更小。

V-notes手術後腹部不留疤痕（圖片來源於網路）

（2）與傳統的陰式手術相比，V-notes手術在實施婦科操作的同時，利用腹腔鏡的優勢，能夠細緻地對雙側卵巢，輸卵管進行觀察，避免遺漏腹腔以及盆腔的病變，同時還可以在腹腔鏡下處理腹盆腔的粘連。

V-notes手術的優點（原創圖片）

（3）以下專業圖片可能引起不適：

V-notes卵巢囊腫剝除

V-notes附件切除

V-notes肌瘤剝除

以上六張圖片是同一個病人，十多年前剖宮產，八年前做了子宮肌瘤挖除，這次手術是因為肌瘤複發，子宮如孕四個月大，手術時發現膀胱和子宮前壁中下段廣泛黏連，分離切除子宮後發現大網膜呈片狀黏連於壁層腹膜，從臍部一直延續下來。

看完上面的介紹，您是不是還有點雲裡霧裡？沒關係，如果您有手術的需求，或者想進一步了解這方面的資訊，可以到何心勤醫師的門診來進一步諮詢。門診時間：周二全天，周三上午（貴賓門診），周四、周五上午。

何心勤主任簡介：

副主任醫師；廈門長庚醫院婦癌科主任；

Society of Gynecology Oncology會員；

中國腫瘤防治聯盟福建省婦科腫瘤專委會常委兼理事長；

廈門長庚醫院教育委員會副主任委員；

廈門長庚醫院婦產部教學秘書、住院醫師規範化培訓基地秘書；

福建省婦幼保健院、中國醫學科學院腫瘤醫院、林口長庚醫院、MD Anderson Cancer Center、St. Luke』s Hospital等醫院工作和學習經歷。

擅長婦科良惡性腫瘤的診治（惡性腫瘤的手術、化療、免疫治療等綜合性治療，使用腹腔鏡進行內膜癌分期手術，宮頸癌根治術及淋巴清掃術等）；

福建省第一批開展經陰自然孔道腹腔鏡手術（V-notes）。

獲廈門市感動人物特別獎/廈門市人情味醫生獎/ 「白求恩醫師獎、廈門市道德模範」推送人選。

還有疑惑？

互動留言

對文章還有疑惑，可以點擊下方的留言小程序，給我留言，或者把您近期遇到的健康問題告訴我。我會選擇性進行解答，第一時間不能立馬回復，請您諒解！

或者

您識別下方二維碼，

添加醫生助理微信號，

加入健康諮詢群哦！

喜歡你也「在看」！

閱讀原文

微信掃一掃
關注該公眾號