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子宮肌瘤的微創治療——腹腔鏡手術

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤,常見於30-50歲婦女,20歲以下的少見,據統計至少有20%的育齡婦女有子宮肌瘤。王女士,48歲,因「月經量多,經期腹痛7年」為主訴來開封市人民醫院婦產科就診,7年前曾在縣醫院做彩超,提示:子宮增大,多發子宮肌瘤,未治療,近2年月經量逐漸增多,腹痛加重,1個月前再次複查彩超提示:子宮增大,子宮肌瘤,肌壁呈不均質改變-腺肌症不排除,門診以「子宮肌瘤」收住院。

婦產科張倩醫生為管床醫生,為患者仔細詢問病史,做了詳細的體格檢查,完善術前檢查、術前準備,子宮肌瘤診斷明確,擬行子宮全切術。開腹手術還是腹腔鏡手術,患者及家屬來院前,已經在多家醫院了解了腹腔鏡手術的優點,手術創傷小,術後疼痛輕等優點,患者體態較胖,腹部皮下脂肪厚,害怕開腹手術刀口長,刀口瘢痕大,痛苦大,毫不猶豫選擇了腹腔鏡手術。

在周二上午,侯俊芳主任帶領的婦產科團隊,在麻醉醫師蘇洋,手術室的護理人員張偉娟、徐茫茫等的密切配合下,精心為患者做了腹腔鏡子宮全切術,術中視野清晰,出血少,處理附件,雙極電凝,超聲刀電凝,切斷雙側子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部,打開闊韌帶前後頁、子宮膀胱返折腹膜,下推膀胱,雙極電凝鉗電凝子宮動脈,超聲刀凝切子宮動脈,主韌帶,單極電勾沿舉宮杯緣切開陰道壁,切除子宮,大子宮不能通過陰道取出,侯俊芳主任用手術刀直視下,通過陰道把大子宮分解成小塊組織,將子宮取出陰道,縫合陰道殘端,檢查陰道殘端無出血,腹腔鏡環視上腹部異常,放入防黏連藥物,拔出戳卡及腹腔鏡,排出腹腔氣體,縫合四個0.5-1厘米戳卡孔,腹腔鏡子宮全切手術完成,患者安返病房休息,術後五天,患者痊癒出院了!

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