經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術，為肝癌患者延長生命帶來希望 | 醫者仁心

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近日，在我院腫瘤科住院的肝癌患者曾大爺向他的主治醫師及全科室送上了錦旗，感謝腫瘤科介入團隊精湛的經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術（TIPSS ）緩解了自己危重的病情，為延長生命及後續抗腫瘤治療創造了有利條件。

據主管醫生劉賢國介紹，曾大爺今年62歲，有多年的B肝、肝硬化病史，3個月前因黃疸、肝功能異常診斷為原發性肝癌。在接下來一個半月的時間裡，曾大爺先後出現了5次消化道出血的情況，病情十分危急，隨時都有可能出現生命危險。

面對這種病情持續加重，普通治療效果不理想的情況，患者和醫生都非常的焦急。經科室多次討論並與患方溝通後，最終為曾大爺制定了一個大膽的手術治療方案：實施經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術（TIPSS）+胃冠狀靜脈栓塞術。

腫瘤科主任首峰、主刀醫師周永祥為曾大爺實施了該手術並取得圓滿成功。術後第二天，曾大爺腹脹、黑便的情況明顯好轉，消化道出血和腹水得到了控制，肝功能也得到了改善。

目前，患者院外恢復較好，腹水進一步好轉，沒有出現肝性腦病，為後續抗腫瘤治療、延長生命創造了有利的條件。

知識鏈接

【TIPSS】 經頸靜脈肝內門腔靜脈內支架分流術（Transjugular Intra-hepatic Portosystemic Stent- Shunt,TIPSS），是近年發展起來並逐步成熟的，用於治療肝硬化門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血和頑固性腹水的一種手術技術。TIPSS 手術成功，門靜脈血流可迅速減少，門靜脈高壓可立刻得到緩解，其療效已得到國內外學者廣泛肯定。

【適合人群】 適用於肝硬化門脈高壓、上消化道出血等：門靜脈高壓症伴胃食管靜脈曲張破裂出血（含急性大出血）；反覆發作性靜脈曲張破裂出血且經內科治療無效者；門靜脈高壓症致頑固性腹水；布加氏綜合征合併門靜脈高壓；肝移植術前的過渡治療。

【手術原理】 該手術採用介入方法穿刺導管，首先，經皮進入頸內靜脈，然後，依次進入上腔靜脈、右心房、下腔靜脈和（大多數情況下）右肝靜脈，通過穿刺導管，將細針插入，進行肝實質穿刺，在肝靜脈和門靜脈右支之間建立一個通道，該通道通過一個可擴張的金屬支架保持通暢。

【手術優勢】 此手術具有創傷小、操作時間短、肝功能損害輕微、門脈分流量易於控制、併發症少、受肝功能程度影響小、術後患者恢復較快等優點。我院腫瘤科介入團隊已成功進行了數百例TIPSS術，術後患者癥狀得到緩解，恢復較好。

文圖：譚娜

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