肝癌腹水的診治方法以及如何護理？

癌腹水是晚期肝癌最常見的併發症之一。肝癌腹水不僅增加患者的痛苦，而且嚴重者會威脅到患者的生命。那麼肝癌腹水是如何產生的呢？

肝癌腹水產生的原因

1、癌腫壓迫或癌栓阻塞，使門靜脈或肝靜脈血液循環受阻，血管壓力升高。若血管內的壓力過高，則會引起靜脈血管床的充血，靜水壓的增高，導致血管內外液體的交換失衡。組織液迴流受阻，漏入腹腔內形成腹水。

2、癌腫浸潤腹膜或在腹腔內種植，可直接損傷腹膜的毛細血管。導致毛細血管的通透性增加，使大量的液體和蛋白質進入腹腔形成腹水。若肝癌結節自發破裂出血並破入腹腔則也可產生腹水。

3、低蛋白血症，系肝癌患者常伴有不同程度的營養不良和肝功損害所致。若血漿蛋白低至25-30g/l時，血漿滲透壓降低，導致血漿外滲而形成腹水。

4、門靜脈壓升高，可使組織液迴流受阻漏入腹腔形成腹水。主要是因為肝癌患者常合併有門靜脈癌栓，肝硬化等可使門靜脈壓升高的原因所致。

臨床表現

1、腹水量較少時，可無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發現；隨著病情的發展，當腹水增加到一定程度時，出現腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等癥狀。

2、若腹水增長較快或大量腹水時，腹脹明顯並可出現呼吸困難、噁心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀，此系肺、胃腸道及腹腔內靜脈、淋巴系統受壓所致。

3、大量腹水壓迫腎臟時，出現尿少、血壓下降、表情淡漠、嗜睡等，此為腎功能受損的表現，一旦出現此癥狀，預後極差。

診斷要點

肝癌診斷已明確的患者合併少量腹水時，臨床體檢可無移動性濁音，超音波、CT及MRI可明確。中等量以上的腹水已有明確的體征：腹圍增加，腹部膨脹，移動性濁音陽性，診斷性穿刺易抽得腹水，超音波及CT、MRI可見腹腔內積液。

治療方法

一般治療

常用的治療手段有抽腹水治療、腹腔的藥物灌注、補充人血白蛋白以及口服利尿劑等。但腹水患者不宜多次抽水，因為多次抽水大量的營養蛋白丟失，對免疫力造成嚴重破壞。

病因治療

肝癌腹水的治療，應針對病因進行治療。由於肝癌癌細胞擴散轉移導致的肝癌腹水，應及時抑製癌細胞轉移，並及時提高患者的免疫功能，這樣才能更好的阻止腹水的發生。對由肝硬化併發症引發的肝癌腹水應及時治療肝硬化，防止腹水滋生。

藥物治療

肝癌腹水的發生最大的原因是肝損傷，因此對於具有修復肝功作用的藥物也應合理使用。

護理要點

（1）臥床休息。

（2）飲食護理：有腹水或腎功能障礙者應控制鈉鹽攝人，每天攝入食鹽少於1克。

（3）精神護理：對患者關心、體貼，生活上多加照顧，精神上多加安慰，以樹立加強治療疾病的信心，使疾病早日康復。

（4）皮膚及口腔護理：保持床鋪平整乾燥，因臀部、陰囊、下肢、足踝部水腫，可用棉墊墊起。長期臥床的患者，每2小時翻身1次，身體受壓部位給予熱敷和按摩，以促進血液循環，預防褥瘡發生。在進餐前注意口腔護理。

其他

出現肝癌腹水的患者應該盡量少喝水，少吃鹽，可幫助減少腹水的產生。此外，住院的患者也必須儘可能少的補液，有腹水的患者日補液量最好不超過500毫升。

【重要提示】本公號【jiashushuo】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！