咳咳咳...... 一到冬天，咳嗽喘息的孩子就明顯增多，有的醫院會推薦用霧化的方式來給孩子治療。
關於霧化的謠言，也日漸猛烈：
霧化都是激素葯，不能用！
孩子用多了會有依賴性的！
霧化比點滴更有害！
給孩子用就相當於吸毒！
朋友圈裡甚至還廣為流傳著這樣一張圖 :
圖片來源：網路
看得很多家長心裡都怕怕的，給孩子做過霧化的後悔不已，準備給孩子做霧化的也不敢做了。
圖片來源：丁香媽媽後台
老編輯突然想起了一句話：造謠一張嘴，闢謠跑斷腿。
我們請兒科醫生梁世佳來好好說說，霧化究竟是怎麼回事？它的好處在哪兒？
霧化吸入療法，是通過特殊裝置，把藥物變成液體或者固體微粒噴射出去，吸氣時就能進入呼吸道和肺部，達到潔凈、濕化氣道、局部和全身治療的目的。
對一些兒童呼吸類疾病來說，霧化是一種非！常！有！效！的治療手段。
比如：
支氣管哮喘
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喘息性支氣管炎
急性喉炎
肺炎
感染後咳嗽
肺炎支原體肺炎
......
特別當孩子急性哮喘發作的時候，霧化治療相當於救命。
霧化是一種安全的給藥方式
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1. 霧化的歷史悠久
其實，霧化並不是近年才出現的，它的歷史最早可以追溯到古埃及時期。
3000 多年前，古埃及人就通過烤莨菪葉來吸入治療呼吸困難。
1654 年，英國醫生本內特為了治療自己的肺結核，還設計出了最早的吸入裝置圖。
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1867 年，大英藥典首次收錄了五種吸入劑，標誌著吸入療法的重要性得到認可。
2. 在我國多年臨床驗證有效
在我國，霧化吸入療法也已經近 20 年的臨床使用時間，它的安全性早已得到了國際權威的認可。
在兒科呼吸系統疾病的治療上，霧化吸入療法有著舉足輕重的位置，大家真的不用「聞霧化而色變」。
3. 霧化的用藥量少
我們經常說「是葯三分毒」，霧化無需經過血液循環，能直達病變部位，吸入的藥量相比口服和點滴劑量更小，自然安全性更高。
霧化對孩子更友好
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1. 霧化的不良反應小
從藥物作用機制上看，霧化是直接作用於發生病變的呼吸道和肺部，不像口服和靜脈注射，需要經過血液循環。
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這種「精準打擊」起效快，霧化的葯也很少會進入到血液循環，避免損傷孩子嬌嫩的肝腎，不良反應概率更低。
2. 霧化對孩子來說痛苦更小
從給藥方式上看，打針，孩子痛得撕心裂肺；吃藥，家長喂得狼狽又心疼。霧化就是把葯吸進去，孩子只需要用嘴含住或者戴上面罩就行，對於較大的孩子來說，配合度更高。
霧化所用的藥物
並沒有那麼恐怖
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霧化治療這麼有效，那麼大家最關心的霧化用藥，安全性如何呢？真如謠言中那般可怕嗎？
目前給孩子最常用的有兩類霧化吸入藥物：吸入型糖皮質激素、支氣管舒張劑。
1. 吸入型糖皮質激素：布地奈德
誒嘛！怎麼還有激素呀？先別急，霧化激素和口服激素其實是不同的概念。
在兒科呼吸系統的疾病治療上，著名的兒科專家申昆玲教授曾經這樣形容吸入型糖皮質激素：最有效、最直接、作用最好、副作用最少。
無論是《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018 年修訂版）》，還是《2017 哮喘管理和預防全球策略》，糖皮質激素的安全性都得到了認可。
圖片來源：《糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018 年修訂版）》
吸入型糖皮質激素中常用的葯是布地奈德，局部抗炎作用很強，用量少，幾乎不會產生全身的副作用，是世界衛生組織兒童基葯目錄中唯一推薦的抗哮喘吸入葯。
2. 支氣管舒張劑
對這種葯，大家可以簡單地理解為，吸入後能引起支氣管擴張，有平喘的作用。
常用藥：沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨。
在合理的使用範圍內，霧化的作用不容置疑，但是一旦濫用或者用錯，也會給孩子帶來風險。比如下面這些葯，就不適合給孩子做霧化。
地塞米松：沒有霧化吸入劑型，進入人體後療效差。
慶大黴素抗生素類藥物：目前沒有霧化的劑型，可能會產生耐葯菌，還會刺激氣道上皮，加重上皮炎症反應。
利巴韋林：安全性沒有得到驗證。
氨溴索（沐舒坦）：安全性有待驗證。
α-糜蛋白酶
高滲鹽水
各種中成藥
如果碰到醫生給開這樣的葯，果斷拒絕，或者乾脆換一個醫生。
霧化雖好
4 點注意事項不能不知
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1. 不要給孩子塗油性面霜，霧化後及時洗臉漱口，以免藥物在面部的殘留引起刺激；清水漱口可以降低聲嘶、咽痛、念珠菌感染等不良反應的發生幾率。
2. 對於比較配合的孩子，首選口含器霧化器，讓孩子雙唇含住口含器、緩慢吸氣，深吸氣後屏氣 2～3 秒，緩慢呼氣，儘可能通過鼻腔呼出。
如果是使用的面罩，也要先確保面罩的密封性，儘可能地讓孩子經口吸入藥物。
3. 吃完奶或者輔食 1～2 小時再給孩子做霧化，以防孩子出現嗆咳嘔吐。
4. 霧化過程最好不要中斷，否則可能影響治療效果。
其實說到底，霧化只是一種治療方法而已。
對呼吸疾病來說，霧化是非常有效的方法，但對於普通感冒引起的咳嗽，霧化的作用就沒有那麼好了，關鍵是對症。
朋友圈裡的謠言一茬接一茬，割也割不完。
正視霧化，遵醫囑，遠比別人嚇唬自己強。當然，咱也不胡亂嚇唬別人。
參考文獻
1.霧化吸入療法急診臨床應用專家共識（2018）
2.糖皮質激素霧化吸入療法在兒科應用的專家共識（2018年修訂版）
3.2015支氣管舒張劑在兒童呼吸道常見疾病中應用專家共識
4.2016《霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用專家共識》
5.2012兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識
6.Croup:Pharmacologic and supportive interventions via UpToDate
7.Respiratory syncytial infection:Treatment via UpToDate
8.Bronchiolitis in infants and children:Treat,outcome,and prevention via UpToDate
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