遇見產後頭痛

十幾天前，我看了個病人，女病人。

她頭痛。

頭頂正中百會穴那兒痛。

痛了十多年了。

這病怎麼得的呢？

嗨，就是坐月子的時候，落下的病根。

受涼了，從出月子痛到現在，十多年了。

頭上像頂著個裝滿水的氣球，陰冷，沉重，疼痛。

每逢變天，下雨或降溫，即發作。

每晚洗完頭後即加重。

十多年來，人過得昏昏沉沉。

很多女人，生完孩子後，生活品質就跌入了谷底，而且持續時間數年甚至長達數十年。

並不是全指經濟上，我這是特指健康上。

她不僅頭痛，還入睡困難，而且面部有發麻的感覺，大便粘。

人偏瘦，面色偏青，精神欠佳。

看舌象，淡紅嫩的，卻是裂紋舌，而苔呢？是花剝苔。

脈弱弦細

睡都睡不好，這日子過得有什麼意思？

扯遠了，回正題。

巔頂頭痛，這是哪兒？肝經有一條絡脈，正在頭頂心上，這條，就是肝經的頭痛。

那定位就確定了是吧？——肝經

那它的性質呢，是寒？還是熱？遇冷加重，這可不就是寒嗎？——寒

那它是虛是實？精神一般，脈弱無力，這是虛了。臉部發麻，一般情況下，以麻感為主的，多見血虛。那就是說，虛偏血虛了是吧？——血虛

主要病機，是肝寒血虛。

可還有一個問題，那就是裂紋舌，花剝苔，這是一個常規的陰虛表現，你怎麼說？

而且這個陰虛，是哪個臟腑的陰虛？

由於客觀條件限制，我收集的資訊還並不完整。

這個可怎麼辦？

不要急，我們先解決突出問題，其他下次再說。

肝寒血虛，可以先搞。

這種這麼典型的頭痛，十年沒有碰到會治的醫生，我是感到悲哀的。

只要是中醫類的大學生，都有機會讀到這麼一條條文

「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」

出自《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》

吳茱萸湯主治肝胃虛寒，濁陰上逆證。

食後泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或乾嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢冷，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。

臨床常用於治療慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐、神經性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。

只要讀過這條條文的，就清楚，吳茱萸湯，是專治肝寒型的巔頂頭痛的專方專葯。所以，治這個病，應該說是沒有難度的，可是她卻蹉跎了十年。唉！

不說別人了，說回我。

於是我給開出如下處方

吳茱萸6黨參10乾薑6大棗10

厚樸10陳皮10當歸10白芍10

七劑

吳茱萸6黨參10乾薑6大棗10,這個是吳茱萸湯，別跟我提原方原量啊，這個吳茱萸味道太苦了，量大了喝了會吐，另外我也沒有用生薑，直接用的乾薑。雖說於經旨不附，但也大體面上是對路的。

厚樸10陳皮10,取義平胃散降濁氣，我去掉了蒼朮，因為考慮到舌象的原因，不敢用得太過燥了。但是厚樸陳皮一樣能降胃氣，胃氣降了，有助於睡眠。

當歸10白芍10,我是純用來養肝血，用來解決面部麻木的。

至於裂紋舌，我一時間沒有去考慮。

時隔十二天，她於今天來複診。

一來就說，我這頭一天比一天輕鬆了，不沉了，也不怎麼痛了，睡覺也好睡了，臉麻也好轉了，就是大便有點臭。

效不更方，於是我再原方開了七劑。

不過，這次，我又另開了溫經膏，就是我們醫館製作的，把溫經湯熬成膏，正好天冷了，可以用來補肝血。

溫經湯裡含有麥冬，是可以滋陰的，正好針對裂紋舌與剝苔。

等下次，再看變化，再給她調方子了。

最後，其實吳茱萸湯，不僅可以治巔頂頭痛，對於遇冷發作的偏頭痛、眉棱骨痛，效果同樣極佳。

我在臨床上應用不下百例，真的是好方子。

吳茱萸與黃連合用，叫左金丸，用來治療燒心返酸水，也不錯，不過這個方子量要小，不宜大。各一克，就夠了。