圖文並茂 | 詳細的手部解剖

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人體解剖結構中，手是獨一無二的。手需要足夠靈活來控制手指和拇指。手的正常功能基於合適的力量。精細動作的完成也需要手的配合。手的各個部分正常排列和相互協調才能正常發揮手的功能。

本指南將幫助您了解：手的組成和手的各個部分是如何相互協調的。手的重要結構可分成以下幾種：骨與關節、韌帶與肌腱、肌肉、神經、血管。手的前面或手掌面，定義為掌側；手的後面定義為背側。

骨與關節

手與腕部一共有27塊骨頭。其中，腕部擁有八塊小骨頭，叫做腕骨。腕骨與兩塊前臂骨頭，尺骨與橈骨，共同形成腕關節。構成掌面的五塊骨頭叫掌骨，掌骨近側與腕骨相連，五塊掌骨遠側分別與相應的手指和拇指相連。手的遠端一塊塊小的骨頭又叫指骨，排列構成相應的手指和拇指。

掌指關節(MCP joints)由掌骨與指骨連接構成，是手部的主要關節。當你做彎曲伸直手指和拇指動作的時候，掌指關節的作用就好比合頁。

組成每個手指的三塊指骨之間構成了兩個關節，叫做指間關節（IP joints），其中靠近掌指關節的又叫近側指間關節（PIP joint），靠近手指末端的則叫遠側指間關節（DIP joint）。而拇指由於只有兩塊指骨，因此隻含有一個指間關節。同樣的，當你做彎曲伸直手指和拇指動作的時候，指間關節的工作也類似合頁。

手的關節、手指和拇指的兩端都覆蓋著關節軟骨。這種白色的有光澤的物質有著橡膠般的質地。關節軟骨的作用包括吸收震蕩以及在關節中提供非常光滑的表面以方便活動。基本上，兩塊骨頭表面相互之間有活動，或構成關節的，都存在關節軟骨。

韌帶和肌腱

韌帶是將骨頭連接在一起的堅韌的束帶組織。手指和拇指關節兩側各有一根重要的韌帶，叫側副韌帶。側副韌帶的作用是為了防止各個關節異常的側向彎曲。

在近側指間關節（掌指關節和遠側指間關節中間的關節），最堅韌的韌帶要數掌板。這個韌帶在掌側連接著近節指骨與中節指骨。隨著近側指間關節伸直，掌側韌帶板也變得繃緊，從而起到防止近側指間關節過伸的作用。當掌板因病變或損傷鬆弛時，會出現手指畸形。

使手指關節伸直的肌腱叫伸肌腱。這些伸肌腱開始於前臂骨背側的肌肉。這些肌肉向手部延伸並最終在經過腕關節之前延續為伸肌腱。當這些肌腱延伸至手指時，形成了伸肌腱帽。扁平的伸肌鍵帽覆蓋著手指的近端並在兩側發出分支連接中遠節指骨。

伸肌腱連接中指骨處叫做中央腱束。當伸肌收縮時，伸肌腱被牽拉從而伸直手指。當撕裂等原因導致中央腱束受損時，將出現問題。

肌肉（Muscles）

許多控制手部活動的肌肉起始於肘部或者前臂。他們沿前臂向下延伸跨越腕部或手部。一些肌肉隻控制腕部的伸屈活動。另一些肌肉則影響著手指和拇指的運動。其中許多肌肉在手指和拇指做抓握和精細動作的時候起到維持手腕部位置的作用。

大部分控制拇指和小指的小肌肉起於腕骨。這些肌肉相互聯繫來共同幫助手部進行抓握活動。其中拇指上有兩塊肌肉來幫助拇指做橫跨手掌的動作，這個重要的功能叫拇指對掌。

源於腕部和手部的最小的肌肉叫做內在肌。內在肌通過在活動中維持手指的位置並保持穩定來幫助手指的精細運動。

神經

所有手部的神經都來自於肩部：橈神經、正中神經以及尺神經。這些神經傳達著來自腦部的電信號來控制手臂、手、手指和拇指的運動。同時這些神經也將感覺的電信號如觸覺、痛覺和溫覺傳導回大腦。

橈神經走形於前臂拇指側。在橈骨末端，橈神經環繞前臂進而分布於手背。它傳導著來自手背拇指到第三指之間區域的感覺。同時橈神經支配著拇指背側和環指和中指掌指關節附近背側的感覺。

正中神經在腕部穿行的隧道稱為腕管。這根的神經感覺支配區域包括拇指、示指、中指以及一半環指。同時它還分出分支來支配拇指大魚際肌的運動。大魚際肌能夠帶動拇指活動，並且能夠使您將大拇指腹與同側各個指頭間相互碰觸，這個動作叫對指。

尺神穿行於一個獨立的管道裡，叫做Guyon管。Guyon管由兩塊腕骨，即豌豆骨和鉤骨，以及附著的韌帶共同組成。當尺神經穿過此管，發出神經支配小指以及環指尺側半感覺。尺神經的分支也支配手掌面的小肌肉來幫助拇指做對掌運動。

分布於手部的神經很容易受損。長期的重複的做腕部和手指的伸屈動作將會對管道裡的神經產生刺激和擠壓，最終導致手、手指、拇指的疼痛、麻木和無力。

血管

為手部供血的大血管多與神經伴行。橈動脈是為手部供血的最大的動脈，它穿越腕部的前面，靠近拇指。腕部測脈搏的地方即為橈動脈。尺動脈在Guyon管（詳見前文）與尺神經伴行。尺動脈和橈動脈吻合成掌淺弓和掌深弓動脈供應手、手指和拇指前方的血供。另外一些動脈則穿越腕背部為手、手指和拇指的背側供血。

結語

總而言之，手複雜的結構維持著手的正常的功能。任何破壞這些結構的情況都會影響手的正常功能。當我們擁有一雙健康的正常的雙手時，我們很容易忽視手複雜結構的重要性。