治尿路感染，來點小蘇打

我們有沒有遇到尿路感染的時候，醫生開出的處方中有碳酸氫鈉呢？碳酸氫鈉無論是口服還是靜點，在腎科使用的頻率很高。

鹼化尿液、緩解癥狀、抑製細菌生長......那這些說法對不對呢？

專業的內科學教材是這樣指引我們滴：

膀胱刺激征和血尿明顯者，可口服碳酸氫鈉 1.0 tid，以鹼化尿液、緩解癥狀、抑製細菌生長、避免形成血凝塊，對應用磺胺類抗生素者還可以增強藥物的抗菌活性並避免尿路結晶形成。

▲圖為第八版內科學 501 頁

研究

2014 年美國臨床 J Clin Pharm Ther （臨床藥物與治療）雜誌上的文章中指出，在尿路感染中應用碳酸氫鈉是誤用。並對尿路感染應用碳酸氫鈉的淵源做了一個簡單的介紹：碳酸氫鈉治療尿路感染的觀點源於非正規的順勢療法書籍——鹼化尿液可以消除尿路感染的排尿燒灼感，所以與抗菌無關。

《尿路感染診斷與治療中國專家共識》（2015 版）、西班牙臨床微生物和傳染病學會制定《尿路感染診斷與治療指南》（2016版）等相關診治指南的並未涉及在尿路感染治療中應用碳酸氫鈉。

還有一個很嚴重的問題：

一天 6 粒 3 克的碳酸氫鈉，大概相當於 2 g 氯化鈉，你看著量不大，但是對於心衰需要限鹽的患者，這也是不容忽視的！腎臟病病人常年和鹽過不去，千萬不要忽視了藥物中的鈉！

挑戰權威小編也是怕怕的，但是真理可能目前還在少數人手裡，但是醫學是更新最快的科學，估計下一版教科書就要修改了！

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