女性尿路感染重在預防

尿路感染又稱泌尿系統感染，是尿路上皮細胞對細菌侵入導致的炎症反應，尿液檢查可發現菌尿和膿尿。尿路感染是女性的常見病、多發病。有資料顯示，半數女性在她們的一生中至少有過一次尿路感染。女性尿路感染的發生率比男性高8~10倍，並且以青年女性較多。如果女性出現尿急、尿頻、尿痛，排尿時陰部有燒灼、疼痛等不適感，甚至還有腰酸和小腹脹痛的癥狀，很可能就是患上了尿路感染。有些女患者還會出現血尿。若未及時治療，會發展為腎盂腎炎，出現患側或雙側腰痛、患側脊肋角有明顯的壓痛或叩擊痛等癥狀。若懷疑患了尿路感染，需要及時做尿常規檢查，應及早發現，徹底治療。 女性容易患尿路感染的生理原因，是由於女性的尿道口與陰道和肛門距離很近，汙物和細菌容易進入尿道。從日常生活習慣上講，有些女性習慣憋尿，或由於各種原因不能及時如廁，造成尿液的「人為短路」。尿液是尿道天然的「清潔工」，習慣憋尿會使尿道自身的沖刷作用減弱，細菌便在尿道裡「作威作福」。臨床資料顯示，尿路不通暢者尿路感染的發生率較正常者高12倍。造成尿路「梗阻」的原因有很多，如尿路器質性或功能性梗阻、異物存在、腎實質病變等，都可能造成尿路不暢。同時，尿道周圍的局部刺激、婦科疾病以及性激素變化等，均可導致陰道、尿道黏膜改變而有利於致病菌入侵，引發尿路感染。 尿路感染不但增加了女士朋友的心理擔憂，而且還增加了生活壓力，增添了生活煩惱。但是尿路感染是可防可治的常見疾病，預防勝於治療。平時應注重良好的生活習慣，積極採取以下預防措施，經常堅持，會幫助你遠離尿路感染的侵襲。

1.養成良好的生活習慣：首先是養成不渴也喝水的好習慣，每天保證飲水1 500~2 000毫升，夏天出汗多時還要適量增加。喝足夠量的水能增加尿量，使排尿通暢，尿液不斷地沖洗泌尿道，儘快清除細菌和毒素，保持泌尿道清潔。有條件者還可多吃柑橘、葡萄等酸性水果，或飲用一些含維生素Ｃ的飲料，可以增加尿液的酸度，使膀胱壁保持光滑，造成一個細菌難於生長和繁殖的環境。其次是養成有尿意即排的好習慣，尤其是不要憋尿，防止尿液瀦留。一般情況下應每每隔2~3小時排1次尿，每晚臨睡前要排空膀胱。若超過4個小時不排尿，尿液瀦留膀胱內，細菌就會大量繁殖，極易引起尿路感染。有盆底功能障礙的女性，尿液有時會排不盡，要做到二次排尿，盡量把膀胱內的殘餘尿排完，防止細菌繁殖引起尿路感染。三是要養成要多走動、少久坐的好習慣。女性久坐會使外陰長時間處於潮濕悶熱狀態，會陰區的細菌滋生和繁殖加快，尤其是在悶熱的夏天更明顯。所以要努力改變久坐不動的習慣，白領女性在工作間隙要時常起身走動，平時應加強體育鍛煉，增強抗病能力。四是養成良好的飲食習慣，日常飲食要清淡有營養，多吃富含水分的食物，如黃瓜、冬瓜、生菜、蘿蔔、蕃茄等，少吃生蒜、辣椒、燒烤、油炸等刺激性食物，防止引起或加重感染部位充血紅腫。

2.注意保持外陰清潔衛生：女性應堅持每日用溫水清洗外陰，清洗時不宜用鹼性洗滌用品。女性沐浴時要慎用坐浴，如果坐在浴盆內洗澡，汙水容易浸入尿道，引起尿路感染。內褲宜選擇棉質的、不太緊身的，以保持通氣良好、局部乾燥，以免細菌繁殖引起尿路感染。應勤換內褲，天熱出汗多時要每天更換內褲。換下的內褲要單獨手洗，不要和其他衣物混在一起洗。洗後的內褲最好在陽光下曬乾，不要放在室內陰乾。大便後用衛生紙擦拭肛門，應從前向後，不能來回地擦拭，避免將肛門汙物帶到尿道口，有條件者最好每次便後用清水清洗。性交前後，男女均應清洗會陰部，性交後立即排尿一次，尿液可以帶走部分細菌。旅遊結婚或身心疲憊時盡量不要有性生活，以免引起「蜜月性尿道炎」。避免婚外性行為，減少與性傳播疾病有關的尿路感染。

3.積極治療慢性病：如果患有糖尿病、高血壓、慢性腎臟疾病等，應在醫生指導下嚴格控制好病情；一旦出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應及時就診。患有泌尿繫結石、腫瘤、腎下垂、尿路瘢痕狹窄、泌尿系先天性畸形等疾病者，要積極治療疾病，以免引起尿路梗阻。還要積極治療全身或其他局部的感染性疾病，如扁桃體炎、皮膚癤腫或外傷感染、膽囊炎、盆腔炎、闌尾炎、齲齒感染、鼻竇炎等，要足量用藥，防止病菌通過血行、淋巴道等進入泌尿系統；同時要殺滅已經侵入泌尿道的病菌。

已經發現泌尿系感染的病人，要在足夠的療程內堅持用藥，不可以掉以輕心。間斷治療或過早停葯，就有可能遷延不愈轉為慢性。慢性病人要查找遷延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有導致機體抵抗力降低的慢性消耗性疾病，如糖尿病、肝病、腫瘤、結核病、其他腎臟病等；然後有針對性地預防和治療，爭取早日康復。

4.避免長期使用尿路器械：注意避免長時間地使用導尿管，只在必要時才使用，並且在相關癥狀緩解後儘早拔除。插導尿管時應注意無菌操作及保持無菌。如發現有尿路感染的跡象時，應及時拔除或更換導尿管，防止引起尿路感染。此外，如果在性生活時使用插入式避孕工具，應將避孕工具清洗或消毒。如因使用子宮帽等避孕工具而引起尿路感染時，可改變避孕方法。

5.規範使用藥物治療：對於已經罹患尿路感染的患者，可遵醫囑首先試用一種抗生素治療，待藥物敏感結果出來後再調整、選用敏感藥物，才能達到較好的療效。治療時用藥量要足，時間要夠療程。使用抗生素應遵照醫囑使用，隨意加大劑量、減少劑量或頻繁調換抗生素都是錯誤的。用藥3天后要複查尿常規，若有效則繼續用藥。尿檢正常後，需在停葯1周後再次複查尿常規或做尿培養，只有連續2次檢查結果陰性，才能表示此次感染治癒。如果用藥3天后癥狀沒有緩解，或尿檢異常改善不明顯，一般應考慮更換藥物。總之，尿路感染後必須在醫生的指導下合理使用抗生素治療，才能達到更快、更好的療效，儘快康復，遠離尿路感染的糾纏。

(文/ 孟昭群 山東省濟寧醫學院附屬醫院）

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