老年人、高血壓患者、肥胖人群易患慢性腎臟病

7月4日，華商報聯合陝西省人民醫院舉辦了「慢性腎臟病防治及其營養治療」健康大講堂，陝西省人民醫院腎病血透中心副主任醫師張蓬傑和孫燕，為前來聽講的市民們系統介紹了相關知識。

慢性腎臟病

水腫是最常見癥狀

慢性腎臟病（CKD），是指由各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙，如腎臟腫脹（牽張腎包膜）、腎炎、腎病綜合征、腎梗死等。當天講座開始後，張蓬傑首先介紹了我國成年人患慢性腎臟病的現狀——患病人數達1.195億，並告訴大家，患有高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病的人，以及肥胖的人、老年人、長期服用各種藥物的人、長期接觸各種重金屬、毒物、化學製品的人群，患腎病的幾率較大。

張蓬傑介紹，我國成年人慢性腎臟病患病率為10.8%，患病人數達到1.195億。其中，60歲以上的人高血壓患病率為15%~50%。系統性高血壓可傳遞至腎臟，導致腎臟小動脈，尤其是進球動脈和小球毛細血管損害、硬化。除高血壓外，病程在10~20年的糖尿病人約有50%發生臨床糖尿病腎病；而動脈硬化性腎血管改變、下尿道解剖異常，也會影響腎功能。此外，細菌或病毒引起的免疫性損傷、尿路感染以及各種類型腎臟疾病均可加重腎的損害。而藥物性腎損害和因心力衰竭、心肌梗塞大出血、腹瀉等所致的低血壓，濫用利尿劑導致的腎灌注不足、腎缺血損傷，也會加劇腎功能惡化。

張蓬傑還就慢性腎臟病的發病癥狀進行了講解。他說，生活中慢性腎臟病患者會出現多種癥狀，如水腫就最常見，水腫多從面部、眼瞼開始，而後是下肢和後背（臥位下垂部），嚴重者有胸水、腹水。一旦水腫，應限制水的攝入，同時忌鹽，以減少體內水鈉瀦留。其次，還會出現多尿、少尿或血尿情況。正常人一般每晝夜（24小時）尿量為1500~2000毫升，每晝夜尿量超過3000毫升為多尿，低於400毫升為少尿。此外，有的患者會間斷髮生劇烈腰痛，並伴有冷汗，還有病人會出現血壓高、貧血、噁心嘔吐等癥狀。其中，血壓升高常常是腎病病情加重的表現。

他指出，從40歲開始，伴隨全身各器官功能減退，人的腎臟組織結構漸漸發生改變，腎功能隨之衰退。而老年人調節內環境穩定性差，故其腎功能處於臨界狀態，一旦遇到大手術、感染等情形，便易出現腎功能衰竭。有些腎臟病人可能無明顯癥狀，多在體檢或因其他病變就診時才被發現。因此，建議定期體檢，通過查尿常規（包括尿蛋白）、血常規以及腎臟超音波檢查等項目，早發現早治療。同時，針對高血壓引起的腎病高發情況，更應定期查體，測血壓，一旦發現高血壓，應堅持正規、系統的降壓治療，將血壓控制在正常範圍內。

預防慢性腎臟病怎麼吃很重要

生活中怎樣預防慢性腎臟病？在飲食上應注意什麼？大講堂上，孫燕進行了詳細講解。預防慢性腎臟病，一方面要及時發現和治療易誘發腎臟損害的疾病，注意養成健康的生活方式；另一方面就要科學搭配飲食。

孫燕表示，要注意如高血壓、糖尿病、痛風等疾病對腎臟的損害，積極控制原發病；對感染、咽喉炎、扁桃腺炎等應立即根治；對患有過敏性疾病如蕁麻疹、過敏性紫癜等和患有皮膚感染性疾病如癤腫、膿皰瘡等的患者應追蹤尿的變化。此外，未經大夫處方不要亂服藥物，尤其是使用抗菌素、止痛劑等，一定要遵醫囑，盡量避免使用可能損害腎臟的藥物，也不要亂吃草藥偏方，以免貽誤治療時機。

在生活中，應適量多喝水，不憋尿，每天充分喝水隨時排尿；定期做體檢，測量血壓、腎功能、血糖等；注意鍛煉身體，增強體質；注意保暖，不暴飲暴食，不吸煙、不酗酒，避免接觸易感人群，預防感冒和感染。

在飲食方面，慢性腎臟病的營養治療原則是，選對蛋白質，保證能量攝入，選擇低磷食物，避免高鈉食物，選擇合適的鉀飲食。並具體介紹了蛋白質、鈉鹽、脂肪等方面的攝入要求。其中，在鈉鹽方面，水腫時應食用低鹽食物，一般以每日食鹽量不超過2克為宜，禁用醃製品，少用味精及食鹼，待浮腫消退、血漿蛋白接近正常時，可恢復普通飲食。

孫燕還向大家介紹了尿酸性腎病患者、透析病人等應注意的飲食事項，對老年人常出現的傷腎飲食進行了歸納，提出了不要吃得過鹹、飲水過少、高蛋白食物過量等多方面的建議。 華商報記者 吳潔 文/圖