『EJN』COPD發病高？膳食纖維有妙招！

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極養日報

編輯｜Kui Ye 設計｜Fay

難度：★★☆☆☆類型：人群研究 字數：1539

『EJN』

COPD發病高？

膳食纖維有妙招！

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特徵的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。世界衛生組織預測，到2030年，慢性阻塞性肺病（COPD）將成為全球第三大與疾病相關的死亡原因。

COPD的誘因及表徵 >>>

研究發現，暴露於有毒顆粒或氣體中導致氣道和/或肺泡異常從而導致COPD發展；而吸煙是COPD的主要危險因素。COPD的特點是慢性炎症，通常是由呼吸道局部引起的，但隨著疾病的進展，它會發展成全身性的。在吸煙者中發現，長期升高的血清C反應蛋白（CRP）和白細胞介素-6（IL-6）濃度與肺功能喪失和COPD的高風險相關。

COPD的臨床乾預路在何方？

目前，藥物治療COPD的療效仍然很差，因此，尋求能夠降低COPD風險的可改變的生活方式因素具有重要意義。研究已證實，膳食纖維對炎症性疾病如2型糖尿病、代謝綜合征和心血管疾病有一定的健康益處。因此，膳食纖維的攝入可能通過抗炎以及間接的抗氧化特性，從而防止肺部炎症和COPD。然而，尚未有研究評估長期膳食纖維攝入與COPD發生風險之間的關係。

最新發現｜來自波蘭的Szmidt MK等在35339名女性的前瞻性隊列研究中，評估了基線和長期膳食纖維攝入量與COPD發生風險之間的關係。相關研究結果與2019年7月發表在《European Journal of Nutrition》上。研究表明，對於吸煙和有吸煙史的女性，高膳食纖維攝入可作為一種可改變的生活方式因素去降低COPD的發生風險^[1]。

▲ 圖片來源｜European Journal of Nutrition

DOI: 10.1007/s00394-019-02038-w

研究設計｜

該研究來自始於1987年的女性人群隊列，期間排除ID錯誤、能量攝入不合理、癌症及死亡等樣本，最終共納入樣本35339名。
膳食攝入情況通過67條目的膳食頻率問卷（FFQ）進行評估，並對膳食纖維的攝入量進行了計算（計算時使用回歸模型進行了殘差調整）。使用累積平均法計算長期膳食纖維攝入量。分析時對膳食纖維攝入量進行五等分，具體分別為Q1（<17.6克／天）、Q2（17.6-20.5克／天）、Q3（20.6-23.1克／天）、Q4（23.2-26.4克／天）和Q5（≥26.5克／天）。
慢性阻塞性肺病的診斷依據《國際疾病及相關健康問題分類》第十版。研究通過瑞典患者名冊（列為主要或任何診斷位置）或死因名冊（僅列主要位置）中首次診斷為慢性阻塞性肺病在本研究中定義研究對象結局。

研究發現｜

膳食纖維攝入是否與COPD發病風險有關？

答：是！

? 基線膳食纖維總攝入量最高的Q5組（≥26.5 克／天）與最低的Q1組（< 17.6 克／天）相比，COPD發生風險降低22% （95% CI：9-33%）。總膳食纖維攝入量每增加1克（最多25克／天）與COPD的發生風險減少3% （95% CI：2-5%）有關。

? 長期膳食纖維總攝入量最高的Q5組與最低的Q1組相比，COPD發生風險降低30% （95% CI：17-41%）。總膳食纖維攝入量每增加1克（最多25克/天）與COPD的風險減少5% （95% CI：3-7%）有關。

不同來源的膳食纖維對COPD發生風險影響是否相同？

答：不同！

? 穀物纖維和水果纖維的攝入量與COPD發生風險呈顯著負相關；

? 蔬菜纖維的攝入量與COPD發生風險之間無顯著關聯。

吸煙是否影響總膳食纖維攝入量與COPD發生風險間的關聯？

答：是！

? 吸煙者：長期高膳食纖維攝入與COPD發生風險降低26%顯著相關（Q5 vs Q1：HR：0.74，95 CI：0.60-0.91）；

? 已戒煙者：長期高膳食纖維攝入與COPD發生風險降低36%顯著相關（Q5 vs Q1：HR：0.64，95 CI：0.44-0.93）；

? 不吸煙者：長期高膳食纖維攝入與COPD發生風險降低無顯著關聯（Q5 vs Q1：HR：0.66，95 CI：0.37-1.19）。

研究意義｜在這項對女性進行的前瞻性隊列研究中發現，高膳食纖維攝入與COPD的發生風險呈負相關；對吸煙狀況進行分層分析發現，在當前吸煙者和戒煙者中，高膳食纖維攝入與COPD發生風險降低顯著相關；對於不同來源的膳食纖維，穀類和水果纖維與COPD的發生風險呈負相關，而蔬菜纖維無顯著影響。膳食纖維攝入量與COPD風險之間的負相關關係的潛在機制可能通過膳食纖維調節全身組織炎症來解釋。本研究結果支持，COPD高風險人群可以增加高膳食纖維產品的攝入，尤其是吸煙者。此外，未來可對長期吸煙者每天至少攝入25克纖維以降低COPD風險的臨床效用進行驗證。