首大王成元：面癱的防治你了解嗎？

什麼是面癱?

面癱，即周圍性面神經麻痹。由於支配面部表情肌群運動功能的面神經受到損傷而引起面部肌肉運動障礙。中醫稱之為「口僻」 或「口眼歪斜」。一般認為是經過面神經管的面神經部分發生急性非化膿性炎症所致。其病理變化主要表現為面神經水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性。

病因

目前其確切的病因尚不明了。

面癱可能由於某種病毒(如單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒等)感染所引起。面癱常在局部受冷風吹拂或著涼後發生，故可能是因寒冷引起營養面神經的血管痙攣，導致神經的缺血和毛細血管的損害，而發生水腫;水腫進一步加重神經受壓和阻礙淋巴與血液的流通，形成惡性循環而導致面癱。

中醫認為本病是由於人體正氣不足，面部、耳部遭受風寒(雨淋、吹風、吹冷氣機、受涼等)襲擊，絡脈空虛，風邪寒邪趁虛入中，氣血痹阻而致使局部經絡淤滯，筋肌縱緩不收。

妊娠女性發病率較普通女性高，尤其是產前2周至產後2周。糖尿病患者發病率是普通人群的4-5倍。7％-10％患者有家族史。

各個年齡段都可能發病，30歲-45歲好發，15歲以前發病者相對少見。

約半數病前有頭面部受涼史，約20％病前有過度疲勞，約20％病前有上呼吸道感染史。

臨床表現

起病急，常無自覺癥狀，不少病人主述臨睡前毫無異常，但晨起梳洗時感覺不能喝水與含漱，或自己並無感覺而被他人首先覺察。這種不伴其他癥狀或體征的突發性單側面癱，常是面癱的典型表現。

面癱多在1-6個月間恢復，70％-85％徹底恢復或恢復比較好，少數病人可能完全不能恢復或者恢復不理想。恢復不理想者，常見於耳部出現皰疹的病人、以前有過面癱史的病人、起病時面癱程度重的病人、未及時診治的病人、老年人、有糖尿病的病人、高血壓病人或是耳後疼痛明顯的病人。約10％的病人可能再次複發。

恢復不理想的病人可能產生的併發症或後遺症有：面肌癱瘓、痙攣、聯帶運動、攣縮、鱷魚淚征、眼睛乾燥、聽覺改變和味覺改變等。

面肌癱瘓，即額紋減少、閉眼困難、口角歪斜，眨眼、笑時面部不對稱更明顯。面肌痙攣，即病人面部肌肉不自主地抽動。聯帶運動，即病人在閉眼的時候，嘴巴會跟著抽動，或是在嘴動的時候，眼睛也跟著一塊閉。面肌攣縮，表現為患側鼻唇溝加深、臉裂縮小、口角反向患側牽引，使健側面肌出現假性癱瘓現象。鱷魚淚征，表現為病人吃食物時，尤其是吃味道濃的食物時，患側眼睛會不自主地流淚，甚至只是看到或想到可口的食物時，也會不自主流淚。

預防常識

面神經炎是中青年比較常見的一種「口角歪斜疾病」。若出現一側耳周疼痛伴隨該側眼臉閉合不能，口角歪向對側，應立即到神經專科的醫院就診。面神經炎患者在起病後3天內接受激素治療，特別是24小時以內接受激素治療的，約90％可獲得理想的恢復。患者應當將自己所患其他疾病(如：糖尿病、胃十二指潰瘍、肺結核、高血壓等)告訴醫生，以便醫生合理制定治療方案。

患了面癱應怎樣對待?

面癱從出現癥狀到治癒，通常有4個病程發展階段。第一周為面神經麻痹期;第二至三周是病情穩定期;第三至四周是面部神經復甦期;第一個月至第六個月是面神經恢復期。即使發現病情，立即到醫院接受正規治療，也會經歷這4個發展階段。尤其是在第一周至第二周，癥狀會有加重的表現。這不是因為治療的效果不好，而是疾病發展的正常表現。如果不進行治療，癥狀可能會更加嚴重。

有的人因為看到病症沒有好轉，反而加重，就放棄了正規治療，自行胡亂用藥。這是非常錯誤的。面癱的治療需要一個過程，萬萬不能急於求成。因為調查顯示，心理因素是引發麵神經麻痹的重要因素之一。面神經麻痹發生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。因此，治療過程中也要注意保持良好心情、保證充足的睡眠。事實上，如果能夠及時發現病情併到正規醫院就診，70％～85％的面癱患者都能夠得到理想的恢復。

還有的人治療比較及時，癥狀控制比較好，但是沒有完全恢復就停止了治療。這樣也是非常錯誤的，因為面癱能否治癒，首先在於治療是否及時，其次在於治療是否徹底。

如何減少面癱的發生?

增強體質、飲食起居有度可減少面癱發生。

對該病應做到未病先防。面癱的發生常常是由於勞累、緊張或汗出後體虛，身體抵抗力下降，且頭面部受風寒所致。所以，在生活中多注意以下幾點，一定可以防患於未然。

遠離風寒：吹冷風、受冷水刺激是最常見的致病因素，因此不要圖一時之快，直吹久吹冷氣機、風扇，尤其是在體力活動出大汗之後。在乘車、戶外乘涼、洗浴、飲酒後也應注意不要讓風直接吹頭面部，尤其是年老體弱、病後及患有高血壓、關節炎等慢性疾病的人，尤其應多加註意。勿用冷水洗臉，每晚睡前用熱水泡腳10-20分鐘後進行足底按摩。

注意休息：面癱的預防和治療期間都應該注意休息，保證睡眠充足，少看電視、電腦、避免各種精神刺激和過度疲勞，以利疾病的康復。

心理減壓：面對來自工作、學習、社交、家庭生活等各方面的壓力時，學會自我心理調適，如：傾訴、聽音樂、旅遊、適當運動等。

適當鍛煉：在早晨、傍晚較涼爽的時候根據自身的情況選擇一些適宜的體育項目，如：散步、體操、打太極拳、跳舞等，長期堅持下去，會使體質循環得到提高，對風寒的易感性和抗禦能力也會大大增強。

膳食合理：少吃油膩滯胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，來維持足夠的維生素攝入。另外還要吃一些米面、粗糧類食物，以保持機體足夠的能量供給，增強抗病能力。

及時就醫：一旦發病，要及時到正規醫院治療，以免錯過最佳治療。

醫生介紹：

王成元：副主任醫師。坐診於：中日友好醫院、北京首大眼耳鼻喉醫院。面神經重建領域知名專家，在面神經修復和股薄肌移植治療面癱、甲狀腺癌微創手術及規範化淋巴結清掃、顯微外科組織瓣移植修復頭頸癌缺損等領域經驗豐富。