首大李健東：面癱的早期、中期、後期

面癱，顧名思義就是面部癱瘓，西醫叫周圍性面神經麻痹。一年四季都可以發病，以秋冬季為多發。面部癱瘓往往是一側癱瘓。主要會出現兩大癥狀，一是眼睛周圍的肌肉不能好好的運動，二是嘴巴歪了。

面癱早期，多數患者在早晨洗臉時發現一側額紋變淺或消失，眼睛閉合費力，口角歪向健側，鼓氣時患側口角漏氣或刷牙時漏水。進食時，食物常滯留在病側齒頰間。病變部位較深者，可有同側味覺喪失或聽覺過敏，自覺飲食無味。病情多在3～4天內達高峰，一周後開始逐漸恢復。部分面癱患者可伴有同側外耳皰疹和頭暈，也稱為亨特綜合症。

面癱中期，體現會比前期顯著，並且體現對比嚴峻一些，中期面癱主要是面癱發生半月後，面癱的體現常常轉化為氣滯血瘀、經脈痹阻，患者甲皺微循環彎曲度添加，有些管腔狹小或痙攣，血液粘稠度增高;臉部麻木不仁，面肌萎縮無力。脈細澀，舌有瘀斑或是紫暗等嚴峻的體現。

中重度面癱如果治療不及時，會出現一些併發症，如面部痙攣、面部聯動、漏水、吃飯的時候流眼淚等，出現這些情況病人會很痛苦。不能夠抬眉毛，眼睛閉合不夠完全，或者說有的人能閉上但不能用力，然後聳鼻子不能完成，刷牙的時候還會有漏水的癥狀，也不能做呲牙這個動作。我們大家能平常能做吹氣球鼓氣這個動作，那這個病人也不能吹氣球鼓氣，他也鼓不起來，我們叫鼓腮不能完成。

面癱後期，如果中重度面癱，他還會出現一些併發症，比如說開始的時候，病人假如說他是左側的面癱，他的口角可能是歪到右邊的，那到了後期他可能那個口角反而歪到左邊了，這個我們叫做倒錯現象，就是比原來的那個初期得的時候這個口角就反過來了，甚至於還會有一些並發的癥狀出現，比如說有的人會出現面部的痙攣，面部的聯動，這個聯動的發生是什麼情況呢?就是比如說他在吃飯的時候，他張嘴做一些咀嚼的動作的時候，他的眼睛可能會閉起來，他閉眼睛的時候，他可能不自主的這個臉上的肌肉會跟著往上調。

還有的病人後期可能會有這個流淚，這個眼睛在，尤其在比較多發生的就是說在吃飯的時候會有眼淚流出來，這個我們叫鱷淚征，就是鱷魚的鱷，鱷淚征，是吃飯的時候流眼淚。也有的病人還是就講話的時候也會流眼淚，這種情況出現，病人很痛苦的。

面癱是一個病毒感染，西醫會用維生素B、維生素B1、維生素B12及甲鈷胺、腺苷鈷胺等營養神經的葯來治療，中醫以針灸為治療面癱的有效手段。嚴重者我們可以採用個體化、序貫的面癱治療方案，神經吻合、神經移植、肌瓣轉位、遊離肌肉移植、高選擇性神經切斷手術等面癱重建手術。

面癱最輕的一般兩周到40天，中度的40天左右，如果發病階段比較靠上並伴有骨縮癥狀，這樣的病人治療起來療程較常，部分還會留下後遺症。

單純的一個面神經發炎的話，這樣的面癱治療起來相對容易一些，可能一般最輕的兩周到40天左右吧，中度的40天左右，嚴重的治療起來就比較費勁了，可能療程就長一些，有的要兩三個月，甚至於像膝狀神經節損傷的多半都要治療五個月、六個月，有一些還會有後遺症的存下。

面癱主要從身體抵抗力低下、感受到外邪這兩個發病原因進行預防，平常要注意鍛煉身體，使身體抵抗力總是保持在很旺盛的狀態，其次要避免感受外邪。

根據面癱發病的原因，它主要兩點，第一就是身體抵抗力低下，第二感受到外邪，那麼就是從這兩個方面去預防。第一個身體抵抗力低下，那麼我們就要平常注意鍛煉身體，使身體抵抗力總是保持在一個很旺盛的一個狀態。第二避免感受外邪，尤其是不要正對著吹風，從這兩個方面注意，就很容易預防面癱的發生。

李健東 北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師

醫生介紹：李健東，北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師，我國著名面神經專家，耳科專家，我國第一個神經耳科學博士，主任醫師，教授。國家電網北京電力醫院學科帶頭人，耳鼻咽喉科主任，中國醫師協會耳鼻咽喉科分會理事，北京市醫學會（過敏性疾病）變態反應分會委員，北京大學及首都醫科大學碩士研究生導師，國家科技進步獎評審專家。