腎科醫生贈給患者的絕佳禮物：降尿蛋白最有效的7個方法！

尿蛋白是導致慢性腎臟病進展最常見的因素，必須將其控制在0.5克/24小時以內，才能有效防止腎臟病進展至尿毒症。

降尿蛋白的方法很多，其中最有效的是這7種：

一，低鹽飲食

低鹽作為「五低一高」之首，既能降血壓，又能降尿蛋白，可將蛋白尿減少20%以上。

國際上主流的膳食指南建議每日食鹽攝入量6克（平平一啤酒蓋的鹽量）。

限鹽是為了限鈉。不過，含鈉食品不止有食鹽，我們常吃的幾乎任何食物都含鈉。每日食物中的鈉含量相當於2-3克鹽，所以腎臟病患者盡量將每日食鹽攝入量控制在3克左右。

如何判斷自己鈉鹽攝入是否超標？看尿鈉，24小時尿鈉超過100毫摩爾，表明食鹽攝入超標。一些患者覺得自己是低鹽飲食，其實吃鹽已經多了，化驗尿鈉是超標的。

二，監測血壓

這裡指的是在家監測血壓。

腎臟病患者，有60%伴有高血壓，這會加重尿蛋白，更會導致腎臟和心血管受損。

建議所有腎病患者不管有無高血壓，都在家監測血壓。尤其伴有高血壓的腎病患者，要記錄血壓變化，這樣去醫院治病的時候，醫生心裡才有數，用藥更準確有效，減少住院時間。

三，感冒疫苗

腎病綜合征患者可能深有感觸：好不容易將尿蛋白降了下去，藥物快停了，結果在一次感冒過後，複發了，尿蛋白飆升，功虧一簣，需從頭重新治療。

感染是腎病的大敵，不僅會導致尿蛋白升高，嚴重的感冒感染還可能會導致急性腎衰竭。建議沒有疫苗禁忌症的所有腎病患者注射感冒疫苗，比如肺炎球菌疫苗。

四，普利類（ACEI）和沙坦類（ARB）藥物

名字中帶普利、沙坦的藥物，既能降壓，又能降尿蛋白，是近二三十年來最成功的腎病治療藥物。

兩者療效相當。一般普利類藥物便宜些，可做首選；部分患者服用普利後會出現咳嗽的副作用，這時可換為沙坦。

五，糖皮質激素

激素是治療腎病蛋白尿的首選藥物，有三類：

名字中帶「可的」的短效激素；

名字中帶「潑尼」的中效激素；

名字中帶「米松」的長效激素。

初始治療時，激素的劑量一般是按照公斤體重使用足量（可選擇靜脈給葯），隨後每2-4周減量十分之一，醫生會根據不同的病情和藥物在此基礎上做些調整。

六，免疫抑製劑

包括他克莫司、環磷醯胺、環孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特、硫唑嘌呤，還有中藥免疫抑製劑雷公藤等等。

當病情較急、較重時，常會使用免疫抑製劑。根據不同的病情，可以和激素聯用，也可以單獨使用。

七，中西醫結合

尿蛋白的成因複雜，單用西藥有時難以奏效，或是頻繁複發。中藥的應用（少數情況下單用中藥）可顯著改善不良局面。

從中醫角度講，尿蛋白產生於3種病態現象：

一是脾氣虛弱；

二是肺氣賁鬱；

三是腎氣耗損。

任哪一項都不是能輕易解決的。如果三者同時出現，便會形成頑固性蛋白尿，發生激素抵抗或激素依賴，久病不愈。用中藥恢復腎臟的升清降濁功能，及腎臟封藏功能，蛋白尿才會消失。

最後祝所有腎病患者的尿蛋白都能控制在0.5克/24小時以內，達到臨床治癒，甚至徹底治癒。