4種腎病患者不能懷孕，可出現不可逆的腎衰竭

如果女性腎病患者的肌酐在177以下，血壓收縮壓140以下，24小時尿蛋白定量長期穩定在1克以下，是可以要孩子的。

4種腎病患者不建議妊娠：

1.尿蛋白1克/24小時以上的中重度蛋白尿患者。

2.肌酐186以上的腎衰竭患者，因為嚴重腎損害已經導致體內激素改變，生育能力下降，即使能夠成功懷孕，也比較容易發生宮內發育遲緩和早產。尤其是糖尿病腎病患者，懷孕後會出現蛋白尿增加、不可逆的腎功能下降，不推薦妊娠。

3.伴有高血壓的患者，但血壓是可以降低的，控制血壓達標後可以懷孕。

4.部分狼瘡性腎病患者，活動性較高，經常複發。此類患者懷孕後容易發生早產、肺栓塞和疾病複發，應在疾病完全緩解至少6個月後再考慮妊娠。

腎病患者懷孕了怎麼辦？

要注意的是，有些腎病患者平時能用的藥物，在孕期不能用。

1.不能用的降壓藥

停用普利類、沙坦類降壓藥：比如卡托普利、依那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等。尤其是普利類降壓藥可能導致胎兒畸形。

懷孕期間，鈣拮抗劑是比較理想的降壓藥，比如硝苯地平。拉貝洛爾可作為二線藥物使用。

2.不能用的激素

地塞米松和倍他米松不能用，可能引起胎兒發育不良、畸形、流產，導致胎兒心血管問題。避免使用其它能通過胎盤危害胎兒的激素。

所以必須使用激素的話，建議用潑尼松，影響會小些。

3.不能能用的免疫抑製劑：

（1）核苷酸合成抑製劑（ 環磷醯胺、霉酚酸酯、來氟米特等）是腎病妊娠患者禁忌藥物，可導致胎兒骨髓抑製、結構畸形。

（2）蛋白類免疫抑製劑，目前臨床常用的有利妥昔單抗、抗胸腺球蛋白等。腎病妊娠患者，因該類藥物可能會進入胎盤，目前不建議使用。

（3）羥氯喹目前未確定能不能用，需謹慎。