2型糖尿病人！絕對不能錯過這一篇護腎防腎病的知識!

有研究顯示，約有 1/3 的糖尿病人會發展成糖尿病腎病，有些人控制不佳還會出現尿毒症。尤其是糖尿病腎病發展成的尿毒症，治療起來不僅比普通尿毒症棘手，而且生活質量會直線下降，生存時間也會大為縮短，還要承受過重的治療費用。對此，為了自身的健康，以下護腎防腎病知識，糖尿病人都要知道，尤其是2型糖尿病人。

01.那些檢查可以發現糖尿病腎病？

糖尿病腎病在早期時沒有任何錶現。一般通過三種途徑可以發現，一種是常規體檢，在尿中發現蛋白。第二種是去醫院複查時，內分泌醫生常規查尿發現的。第三種就是病人出現癥狀了，到腎內科來看病，這種情況往往已經很晚了，一般都是四期或五期了。建議糖尿病人一定要定期查尿，早期發現，預防為主。

02.糖尿病腎病五期，如何分型？

腎功能也是分期的，主要以腎小球濾過率來劃分。腎小球濾過率不能直接檢測，日常工作中用肌酐清除率來代替腎小球濾過率，部門是每分鐘的毫升數。腎小球濾過率大於90是腎臟病的第一期，60-90是第二期，30-60是第三期，15-30是第四期，小於15是第五期。

第一期表現為腎小球高濾過，所謂濾過就是腎臟把各種毒素排出體外的過程。高濾過表面看起來是腎功能好的表現，實際上增加了腎臟的工作負擔，會加快腎功能的衰退，加快進入第二期的速度，不是好事。通過控制血糖和體重，可以使這種狀態得到緩解。

第二期仍然可以有高濾過表現，部分患者高濾過的現象可能會消失，前兩期都沒有蛋白尿。

從第三期開始出現白蛋白尿，剛開始是微量白蛋白尿，這一期如果好好控制血糖、血壓、血脂、飲食、體重，部分患者的微量白蛋白尿是可以消失的。

隨著糖尿病腎病的發展，腎功能越來越差，白蛋白尿逐漸增多，進入糖尿病腎病第四期。一旦進入第四期，糖尿病腎病就不可逆轉，最終會導致腎衰竭。發展到第五期，也就是腎衰期，就需要透析了。所以糖尿病腎病，貴在盡量早發現、早預防、早治療，不要等到很嚴重的時候才重視。

03.糖尿病腎病用藥的原則

第一，腎功能下降之後，藥物在體內開始蓄積，排不出去，這會導致藥物的濃度超過有效治療濃度，而出現毒副作用。

第二，藥物要依靠跟血液裡的蛋白結合，運輸到相應的器官才會起效，糖尿病腎病的病人尿中含有白蛋白，所以血液裡的白蛋白反而比較低，因此血液裡遊離的藥物水準增高，也會產生毒副作用。所以，腎功能下降和低蛋白血症的病人使用藥物時，需要調整劑量。

第三，要治療合併症，包括貧血、水腫、高血壓、電解質紊亂等。

第四，要治療和預防其他併發症，糖尿病腎病一旦進入尿毒症期會影響到全身多個系統，包括心腦血管系統、外周血管和眼底，病人往往因為併發症，而使生活質量下降，甚至縮短生命。

04.糖尿病必看的護腎「錦囊」

糖尿病患者該如何保護好自己的腎臟呢？請看護腎「錦囊」。

1、控制血糖：糖尿病人堅持控制血糖，可延緩尿微量蛋白的出現，進而有效避免糖尿病腎病的發生。

2、控制血壓：高血壓是導致糖尿病人發展成糖尿病腎病的重要因素，飲食上控制攝入過多的脂肪性食物，避免油膩渾厚，盡量清淡少鹽。

3、合理飲食：高蛋白食物在通過腎代謝的時候會加重腎的工作負擔，因此在飲食上應嚴格控制蛋白質的攝入，包括適當限制豆類及其製品，海鮮、牛羊豬肉等高蛋白肉類。

4、適當運動：糖尿病患者除了每天控制好血糖外，還要注意日常運動，幫助體內新陳代謝，改善精神狀態。