糖尿病人要警惕腎病的來襲！

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的併發症之一，又是終末期腎病主要原因，其發生率隨著糖尿病的病程延長而增高。每一位糖尿病人都要提高重視程度，謹防腎病來襲！

糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態，以後逐漸出現間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而發展為腎功能不全、尿毒症，而後者則是糖尿病患者主要的死亡原因之一。

對於糖尿病患者來說，腎臟受損的早期信號為「尿蛋白陽性」，尤其是尿液中白蛋白排泄的增加。早期的糖尿病腎病患者往往沒有任何不適癥狀，僅僅是在血糖控制不好、運動或者勞累時化驗發現尿白蛋白排泄增多（300mg/24h）或尿蛋白陽性（>0.5g/24h），腎臟功能持續下降，同時尿白蛋白/蛋白的排泄不隨腎小球濾過功能下降而減少。

一旦進入大量蛋白尿期，病情往往呈進行性地發展，患者會出現明顯的浮腫，難以控制的高血壓、低蛋白血症、貧血等臨床表現。如不積極加以控制，就將因腎功能衰竭而進入糖尿病腎病的晚期尿毒症階段。

糖尿病腎病患者要多學習糖尿病知識；早期糖尿病腎病患者強調血糖、血壓、血脂控制達標；對於進入微量白蛋白尿及大量蛋白尿階段的腎病患者在控制血糖、血壓的基礎上，通過糾正體內血流動力學紊亂、抗氧化應激等綜合治療，使患者的蛋白尿水準顯著降低，並延緩了腎功能的惡化。

另外要做好糖尿病慢性併發症的檢查，及早發現早期糖尿病腎病。目前開展的篩查糖尿病腎病的有效方法包括單次尿微量白蛋白與肌酐比值測定及24小時尿微量白蛋白定量檢查。由於2型糖尿病起病隱匿，建議患者在初次診斷糖尿病時就應進行尿蛋白的檢測，此後每年均應進行複查。糖尿病患者若半年內3次檢查有2次尿微白蛋白定量>30mg/24h或更高，應進一步查明尿微白蛋白升高的原因，排除由其他原因所致，則能確診糖尿病腎病。

預防糖尿病腎病，要從源頭抓起，只有控制好血糖，才能有效避免腎臟的損害。糖尿病患者如果已經出現不同程度的蛋白尿，或者是腎功能的損傷，則需要更加積極地治療，防治腎功能的進一步惡化！