一位父親在體檢中發現了蛋白+，醫生診斷為慢性腎小球腎炎，告訴其應該趕緊治療，以免病情惡化。但是這位父親怕花錢，沒治。因為他還有個即將上大學的兒子。後來病情迅速惡化，到了尿毒症階段，需要透析維持生命。全家拿出所有積蓄給父親看病，最後兒子在高考中失利，全家連讓兒子復讀的錢都沒有了。
高建東主任提示：蛋白尿的發生已經成為導致尿毒症發生的一個獨立的危險因素。在發現蛋白尿的階段就應該第一時間積極治療，以免延誤病情，造成更大損失。
那麼，什麼是腎病蛋白尿，又是該如何治療呢？接下來，就由山東省名中醫藥專家、腎病診療中心主任高建東主任為大家詳細講一下。
高建東主任
專家介紹
腎病診療中心主任
教授，碩士研究生導師
國家級名中醫藥專家傳承工作室指導老師
山東省首批中醫優秀學科帶頭人
山東省名中醫藥專家、2016年山東省十大醫德標兵
兼任山東中西醫學會腎臟病專業委員會副主任委員、
擅長治療
糖尿病腎病、高血壓腎損害、肥胖相關性腎病、急慢性腎炎、難治性腎病、泌尿道感染及結石、急慢性腎功能衰竭等疾病的治療，對中醫、中西醫結合治療腎臟病有獨到見解，並對高脂血症、乳腺小葉增生症有深入的研究。
（高建東主任寄語）
高主任想對腎病患者說的話：
有很多病人得了腎病之後非常著急，如果您能找到毅正堂國醫館，我們會用最好的辦法，用中醫辨證論治，解除您的困擾和病痛！
腎病蛋白尿的病因
01
什麼是腎病蛋白尿：
腎病蛋白尿既是腎臟疾病較常見的病理變化產物，也是一種腎臟發病過程中的微觀證候。蛋白尿是腎臟疾病的常見癥狀之一，其病位主要在腎。
02
辨證病因
1）風邪:
①風寒
勞累汗出或遇氣候異變化常之際，風邪夾寒而成風寒之邪，先傷於皮腠，進而內束於肺，漸致寒引邪降，下移於腎，此即「肺移寒於腎」。
②風熱
易發於春令，風熱蘊肺，肺失清肅，肺氣輸布無能，水之上源首當其衝，繼之水邪內停，交蒸互鬱，壅塞不通，濁蘊生熱，從而影響腎的封藏、固澀作用，致精氣流失而發生蛋白尿。
2）濕熱。
病程中或直接感受濕熱之邪，或內濕蘊鬱化熱，或長期大量應用激素類藥物，易損腎陰、抑腎陽，使機體陰陽失調，水火失濟，氣化之機怫鬱，水濕無以宣行，內鬱化熱；或久用助陽生熱之品，有助濕化熱之弊。濕熱一旦形成,則外鬱肌表，內困脾土，進而流注下焦，壅滯腎脈，致脾腎虧損，封藏失職，從而出現蛋白尿。
3）瘀血
水濕壅盛 ：
水為至陰，其本在腎，若腎病則水無所主，失於正常運行而停蓄於體內，水濕壅盛，必然阻滯氣機，則血液運行停滯而產生瘀血。
久病必瘀：
腎病蛋白尿患者大多病程較長，反覆發作，經久不愈，一方面常耗氣傷血，因虛致瘀；一方面又多深入血脈致脈絡瘀滯。
腎炎尿蛋白的自我診斷:
01
急性腎小球腎炎
鏈球菌感染後，出現水腫、高血壓、血尿、蛋白尿和管型尿。
02
慢性腎小球腎炎
水腫從下肢開始，從下向上蔓延，病程長，易複發，晚期常常有腎功能損害，以高血壓型出現最早。
03
腎盂腎炎
全身感染中毒癥狀，腰痛、膀胱刺激癥狀，實驗室檢查為膿尿菌尿是其特點。
04
系統性紅斑狼瘡
屬於自身免疫性疾病，脫髮，面部蝶形紅斑，口腔潰瘍，遊走性關節炎，光過敏，雷諾現象，多臟器 損害尤以心、腎最多見，其中腎受損佔第一位。其蛋白尿一般較多，部分患者以腎病綜合征形式出現。
05
多發性骨髓瘤
老年男性好發，貧血重且與腎臟受損不相稱。病情進展快，易損害腎功能，骨質破壞，骨骼疼痛，病理性骨折。其尿蛋白是溢出性蛋白尿。
06
其他
劇烈運動出現微量蛋白尿，發熱出現蛋白尿，心力衰竭腎瘀血引起蛋白尿，藥物中毒引起蛋白尿，因有明確的病史和相應的體格檢查，一般診斷不困難。
中醫辨證施治
「六個方法三個角度」
孫某，31歲，女性，公司職員。
浮腫乏力一年余。尿多，尿蛋白為5.2g/24h，通過腎穿刺證實為膜性腎病，經過他克莫司+激素治療一年余，尿蛋白1g±/24h，尿蛋白含量明顯下降。但仍表現為：
浮腫乏力，舌淡暗，有齒痕，苔薄白，脈弦細，雙下肢凹陷性水腫+2，24小時尿蛋白定量0.97g/24h。
「經高建東主任辨證為」：氣虛血瘀，腎精不固。治療應該以養氣活血通絡益腎為主。
高主任處方：生黃芪 地龍 桃仁、紅花、茯苓、玉米須、車前子、 寄生、桂枝、防風、土茯苓、水蛭、葛根、川芎，一共7劑用水煎內服（一個療程）。
在服藥7劑後，浮腫基本緩解，乏力、睏倦不適好轉，繼續服用20劑後複查，24小時尿蛋白定量0.468g/24h。
患者在調整用藥後繼續服用，加用龜板、葛根（減少健脾利水藥物）等藥物繼續服用，進行進一步的康復治療。
溫馨提示：上述提到的藥物切忌自行服用，需在醫生指導下辨證治療，因人而異，如果您想獲取上述提到藥物的詳細劑量，也在線顧問！
了解腎病更多治療方法
與專家一對一顧問
尿中蛋白的多少並不反映病情的輕重，但慢性腎炎水腫消退後，持續蛋白尿是腎臟病變未根本緩解的徵兆。由於勞累、受涼、感染常使尿中蛋白增加，給患者增加精神負擔和心理壓力,且長期蛋白尿加重腎小球損害，有的患者臨床僅以蛋白尿為主要表現，遷延日久發展為慢性腎衰竭。
隨著臨床對腎病尿蛋白認識的不斷加深，中醫治療上也形成了許多方法，見解如下：
01
健脾法
本法主要用於慢性腎炎蛋白尿屬於脾氣虛弱者 ,臨床表現有面色淡黃 ,納差乏力 ,腹脹痞滿 ,大便稀散 ,脈象較弱。可用健脾益氣法;若中氣下陷之證明顯 ,見頭暈乏力、腹脹下墜、便意頻頻等 ,可用健脾升提法 ,方如補中益氣湯。
02
補腎法
補腎法用於慢性腎炎蛋白尿有腎虛見證者。腎陰虛者多見腰膝酸軟或疼痛異常 ,五心煩熱 ,咽乾口燥 ,小便黃少 ,遺精 ,舌紅少苔 ,脈細或細數等。
宜滋補腎陰 ；腎陽虛者見腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清長、夜尿數多、舌體胖嫩、脈弱等 ，治宜溫補腎陽;腎氣不固或兼腎精虧損者 ，表現為腎虛而無明顯寒熱之象 ，如腰膝酸軟、尿後餘瀝、小便清長等 ，治之當益氣固腎；腎陰陽兩虛者則既有陰虛見證 ，又有陽虛見證 ，治之又當陰陽雙補；氣陰兩虛者倦怠乏力等氣虛之證與陰虛同見 ，當以益氣養陰為法。
03
收斂固澀法
慢性腎炎日久，由於蛋白質的流失，造成人體正氣日漸虧虛，臨床常出現小便清長、頻數，尿後餘瀝未盡、女子帶下清稀等癥狀。故宜在補腎的基礎上加用具有收斂作用的物如金櫻子、芡實、潼蒺藜等。
04
清利法
即以清利濕熱法用於慢性腎炎蛋白尿有濕熱見證者 ,如胸脘痞悶、口苦口粘、口乾不欲多飲、納呆、大便溏泄不爽、小便黃赤混濁、或有尿頻急而痛、舌紅苔黃而膩、脈滑等。
05
活血化瘀法
瘀血是慢性腎炎最常見的兼夾證 ,如果瘀血癥狀突出可扶正祛瘀;如果瘀血與水濕相合 ,濕瘀互結 ,則更使病情纏綿難已 ,症見水腫尿少、腰痛固定、舌質暗紫或有瘀斑、瘀點等 ,可用當歸芍藥散、桂枝茯苓丸合五苓散、五皮飲治之。
06
益氣養血法
用於慢性腎炎水腫後蛋白尿遷延不愈氣血兩傷無濕熱者，證見面色皓白、自汗納差、神疲肢倦、舌淡、脈細弱等證。
慢性腎病蛋白尿還與肺的宣發、氣化功能，肝的氣血疏泄，升降功能密切相關。治療中可加用宣肺、疏肝、理氣之品。
有需要顧問腎病相關的患者朋友或親屬請及時聯繫我們，高建東主任會用心為您解答!!
高建東主任在濟南毅正堂國醫館開展義診活動：
1、 時間：2018年12月19日 （周三）
2、報名方式
A.Yzt18954126509（高主任醫生助理）
B.官方電話：400-002-0909 或0531-55770909
3、義診名額：30人
想了解更多疾病預防健康知識，歡迎顧問毅正堂國醫館，點擊下方「閱讀原文」，將有專家助理在線——為您解答。
點這裡「閱讀原文」，專家助理為您解答！
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室