腎病科普 | 肌酐降了？別再傻傻被「他們」騙了！

肌酐降了？別再傻傻被「他們」來自愛腎網00:0005:13

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血肌酐，是腎內科醫生和患者常用的評價腎臟「好壞」的指標之一。

血肌酐升高，說明腎臟的功能已經有了損害，此時對腎友來說，把肌酐值降到正常，是最迫切的治療需求。

但血肌酐的測定，在某些情況下會受到干擾，影響結果的準確性，造成血肌酐值的假性升高或降低！

其中，服藥的影響最大，會使血肌酐在短時間內上升或下降，腎友在服用這些藥物期間，複查血肌酐的話要提前停葯！

羥苯磺酸鈣類藥物

複查血肌酐前要停葯

羥苯磺酸鈣，是醫生常常會用的一種「血管保護葯」。

糖尿病腎病視網膜病變，慢性腎功能不全和慢性動靜脈功能不全，都可能用到這種藥物，並且它對抑製血栓形成，減少心肌損傷都有幫助。

大多數腎友有可能在規律服藥的前提下抽血檢查，但卻出現了結果偏低的「假象」，誤認為病情好轉。

因為服用羥苯磺酸鈣達到一定的量，而當地醫院又剛好使用 「肌氨酸氧化酶法 」檢測血肌酐（血肌酐檢測有肌氨酸酶法檢測、苦味酸法檢測、肌酐亞胺水解酶法三種，肌氨酸酶法檢測是最常用的一種），就會出現結果比實際值偏低。

相關實驗證明，和準確的血肌酐值相比，服用羥苯磺酸鈣的腎病患者，血肌酐最低下降47.3μmol/L，最高下降了295.5μmol/L，在停用羥苯磺酸一周後，血肌酐值又大幅上升。

對於腎臟功能受損，又需要監測評估病情變化的腎友來說，要在檢測血肌酐前停用羥苯磺酸鈣類藥物。

維生素c

同樣能影響血肌酐的數值

維生素c有明顯的抗氧化、延緩衰老、抗癌等作用，並且不會輕易因為長時間服用對人體產生危害，在日常生活中口服維生素c和醫院注射用維生素c都非常普遍。

維生素c是一種水溶性維生素，很多蔬菜、水果中含量都十分豐富，也能夠自由地在血液中流動。

當血液中維生素c的濃度高時，抽取的待檢測血液中維生素c的濃度也會跟著升高，但正因為維生素c的強還原性作用，可以造成使用 「肌氨酸氧化酶法 」檢測血肌酐的值偏低，而 「苦味酸法 」檢測血肌酐的值時結果偏高。

尤其是注射用維生素c試劑，對血肌酐檢測的影響是非常明顯的。

對於腎友來說，注射用維生素c在抽血檢查前必須停用，另外排尿減少或水腫的患者，口服的維生素c製劑也要提前停用。

普利或沙坦類降壓藥

肌酐升高是正常現象

普利或沙坦類降壓藥，是腎科醫生常用的降蛋白尿和降血壓的藥物，但這兩種藥物會使肌酐升高20%-30%。

例如：血肌酐在200μmol/l的腎友，服用這類藥物後肌酐會升高為260μmol/l，怎麼回事？

其實，這兩種葯發揮療效的正常反應，就是會使血肌酐升高，並不是副反應加重了腎病。

事實上普利或沙坦類藥物有明確的腎臟保護作用，能夠降低尿蛋白及血壓，雖然血肌酐輕微升高，但對於腎病患者長期的預後是有利的，一定不能私自停服。

所以，一些藥物，引起血肌酐突然大幅度升高時，不用過分擔心。

但出現血肌酐降低的情況，要注意排除干擾項，不要被「有心醫院」利用假的低肌酐值，延誤正規的治療時機。