纈沙坦致癌？升高血肌酐？還能不能放心吃？

纈沙坦，屬於RAS阻斷劑中的一種。它的「兄弟」還有氯沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、坎地沙坦、替米沙坦。這是腎內科很常用的一類藥物，簡稱「沙坦」類藥物，可以減少尿蛋白、降血壓，保護腎功能。

但以纈沙坦為例，致癌物事件，升高血肌酐等問題，讓不少人感到很困惑。

那麼，今天就請何振坤醫生為咱們腎友來解答這些問題。

纈沙坦發現致癌物事件，

是怎麼回事？

首先，大家不要盲目惶恐。纈沙坦發現致癌物事件是部分藥廠的問題。

一些文章為了博眼球吸引更多人閱讀，竟然誤導說所有纈沙坦都有問題，甚至解讀為所有降壓藥致癌，這是很不負責任的行為。

我們國內被檢出含有致癌物N-亞硝基二甲胺(NDMA)雜質，隻涉及浙江華海葯業這一家提供的纈沙坦原料。浙江華海葯業生產纈沙坦活性原料，交給其他藥廠包裝、銷售，所以會有不同藥廠的纈沙坦被召回。

國內有5家葯企使用了浙江華海葯業提供的纈沙坦原料，包括：重慶康刻爾製藥有限公司的纈沙坦氫氯噻嗪膠囊（國葯準字H20080097）、海南皇隆製藥股份有限公司的纈沙坦分散片（國葯準字H20050508）、哈爾濱三聯葯業股份有限公司的纈沙坦分散片（國葯準字H20061058）、江蘇萬高葯業股份有限公司的纈沙坦氫氯噻嗪分散片（國葯準字H20090262）、山東益健葯業有限公司的纈沙坦分散片（國葯準字H20090319）。

國內除了這5家葯企涉及的纈沙坦有問題以外，其他纈沙坦均不在召回之列。

也就是說，您如果正在使用纈沙坦，仔細留意藥盒上的藥廠信息，如果沒有涉及上述提到的這些廠家，就不用擔心。

國內患者使用其他藥廠生產的

纈沙坦未受影響

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纈沙坦升高血肌酐，

怎麼辦？

服用纈沙坦等沙坦類藥物以後，許多患者都會發現，血肌酐比原來升高了。

為什麼會這樣呢？纈沙坦不是治療腎病的嗎？

這要從腎病患者的病生理機制說起，腎病進展惡化很大一部分原因是由於腎小球高壓力、高濾過、高灌注，而纈沙坦可以減小腎小球濾過壓力。（其他沙坦類藥物也有此效果）

用現在被談論得很多的996工作制度（早上9點上班，晚上9點下班，一周工作6天）打個比方，我們就可以很好理解這件事。

你的腎臟由於某些病態原因，處於996高負荷工作狀態，本來它是希望儘可能排出更多的代謝廢物，但這種工作制度下，腎臟特別累，壓力太大了，長此以往，逐漸出現腎功能損傷。

現在，你用纈沙坦這類藥物，人為的把以前高負荷的996工作制度調整成955（早上9點上班，下午5點下班，一周工作5天），腎臟的工作任務一下子減輕了。短時間看，腎臟工作確實沒有以前那麼賣力，肌酐排泄會減少，所以加藥後血肌酐升高一些。但是，這種現象不是壞事，腎臟有了更充足的休息空間，不至於像以前那樣被活活累倒下。

這樣說想必大家能理解一些了。我們不能只看到血肌酐的表面現象，有時候得學會辨證的看待問題。

只要加藥後血肌酐升高幅度不超過30%，都是可以觀察的，不必焦慮害怕，也不要因為血肌酐升高一些就擅自停葯。當然，如果血肌酐升高的幅度過大，則需要和醫生及時溝通。

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