酸棗仁湯治失眠 自汗盜汗

酸棗仁湯出自張仲景 《金匱要略》，具有養血安神．清熱除煩之功。主治虛 煩不眠證。證見失眠心悸， 虛煩不安。頭目眩暈，咽乾 口燥．舌紅，脈弦細。

1．失眠王某．男．52 歲。乾部。於1996年6月就 診。自訴反覆失眠3年多， 稍遇刺激或_T作勞累即發． 曾服安眠藥及補心丹雖可 暫獲小效。但終不持久。 近2月來病情加重．少 寐多夢．頭暈神疲．或徹 夜不眠。胸悶心悸。口苦 心煩．小便灼熱。脈弦 細，舌苔黃燥，血壓19／ 14KPa。證屬肝陰不足， 心血虧虛、虛熱擾心所「 致。方用酸棗仁東加減： 炒棗仁30克．黨參15 克．當歸15克。白芍15 克．生地20克，知母10 克．茯苓15克。五味子9 克，合歡皮30克，夜交 藤30克．淡竹葉10克． 珍珠母30克。7劑，水 煎．分2次服．每日1 劑。葯後，自覺心中清爽，胸 悶心煩大減，夜寐明顯好 轉，口乾、溲灼消失，惟感有 夢易惕。葯已對證，續服8 劑。葯後，諸症消失而告愈。

2．臟躁張某．女。44 歲。患者因家事致情志不 遂．胸悶憋氣．反覆哭笑無 常，喜居暗室，不思飲食， 但欲飲水，不發作如常人。 經某醫院診斷為癔病。內 服安定、逍遙丸及甘麥大 棗湯等治療半年不見好 轉。刻診：除上述癥狀外， 脈弦有力，舌苔薄黃。方用 酸棗仁東加減：炒棗仁20 克，柴胡10克，當歸10克， 白芍10克。生地20克，知母 15克。黃柏9克．百合20 克，茯苓10克，五味子6克。 水煎，分2次服，每日1劑。1 劑後患者胸悶憋氣大減：2 劑後哭笑止，口不渴。再於 原方去百合、生地，加白朮9 克．神曲12克，繼服4劑，葯 後諸症消失而靠愈，隨訪1 年．未複發。

3．自汗、盜汗李某， 男，46歲，乾部。患者嚴重自 汗、盜汗伴_欠眠半年。骨在 多家醫院診斷為神經官能 症，服用過中藥玉屏。風散、 當歸六黃湯及兩葯阿托品 等，但療效不佳，診見自汗 盜汗，而以盜汗為劇， 失眠心煩，夜間口乾， 心悸頭暈．舌質暗紅． 脈細數。辨證為心肝陰 血不足。虛火內擾。治 宜養肝清心、安神斂 汗。方用酸棗仁東加』 味：酸棗仁20克。川芎 10克。知母10克．茯神 20克，當歸20克、麥冬 10克，生地20克，五味 子10克．龍骨30克，甘 草5克。8劑，水煎服日 1劑．葯後，癥狀消失， 舌脈正常。後以酸棗仁 東加麥冬、五味子繼服 5劑以鞏固療效。隨訪 半年。未見複發。

按：酸棗仁湯為治療肝 血不足、虛熱內擾、心神失 養所致虛煩失眠之重要方 劑。肝藏血，血舍魂，心主 神，肝藏魂，人臥則血歸於 肝，肝血充足。魂能守舍，則 夜寐安寧。肝為剛臟．內寄 相火。陰血虛而生內熱，虛 熱上擾則心神不寧．本方重 用性平味酸之酸棗仁養血 安神．配伍芳香辛溫之川芎 調氣疏肝．酸收和辛散並 用。兼以甘草、茯苓等甘平 之品配伍．體現了酸泄辛 散、甘緩之治療原則。具有 養血調肝之妙。現代用於治 療神經衰弱、高血壓病、心 臟神經官能症、更年期綜合 征及抑鬱症、焦慮症等證屬 肝血不足、虛熱內擾、心神 不安者。