中歐兩大泰鬥共同發現戰勝糖尿病新武器

(中華社訊 劉軍、盧琦報導)醫學營養管理作為配合糖尿病臨床治療的重要手段，在歐美取得了巨大成功，我希望這種模式在中國開展越持久、範圍越廣越好。

——保羅?伯茲利教授

瑞士領譽醫療糖尿病中心院長

羅馬醫科大學內分泌及代謝病學教授

義大利內分泌及代謝疾病協會會長

《糖尿病代謝研究與評論》雜誌主編

想把糖尿病管理好，還是需要依靠臨床醫生主導醫學營養管理，使項目能在更大範圍內、更長時間裡進行。

——紀立農教授

北京大學人民醫院內分泌科主任

中華醫學會糖尿病學分會第6屆主任委員

前排左一：保羅?伯茲利教授

後排左三：紀立農教授

2014年11月6日下午，中華醫學會糖尿病學分會(CDS)與學術期刊《糖尿病代謝研究與評論》雜誌(DMRR，Diabetes/Metabolism Research and Reviews)完成戰略合作簽約儀式。

中國是糖尿病大國，根據國際最新臨床診斷標準進行診斷的糖尿病估測患病率為11.6%，約1.139億人，居世界之冠。糖尿病已經成為我國重大的公共衛生問題，不加以積極控制和乾預，必將造成嚴重的社會危機。

面對糖尿病防治嚴峻形勢，中歐糖尿病泰鬥共同努力，探索出戰勝糖尿病的新武器。

首先，保羅?伯茲利教授領銜的羅馬醫科大學醫院超過3萬例營養管理為核心的心血管糖尿病康復數據證明：

· 94%心血管糖尿病人減葯

· 60% 糖尿病人停葯

· 20%～25%心血管死亡風險減少

· 100%三高改善

羅馬醫科大學醫院通過醫生主導的營養、運動康復、筋膜整復、專病健康教育，心理情緒治療等多學科手段，能直接降低血糖，提高胰島素敏感性，抑製炎症反應。

減葯並降低血糖

不僅能改善2型糖尿病，還能改善其他慢性疾病

羅馬醫科大學醫院在瑞士領譽醫療開展以營養管理為核心的糖尿病整體治療，許多病人都在15天開始實現減少藥物種類和/或劑量，3個月內實現全部停葯，而自我感覺良好，重新做回自己喜歡的事情。

紀立農教授長官的北京大學人民醫院內分泌科，也在指導糖尿病飲食管理方面取得了顯著成效，並設立有專職的營養教育護士，讓患者形成科學的飲食習慣。2016年開始，紀立農教授還在全國發起了"中國糖尿病飲食管理現狀和教育項目"，至今已舉辦三期，共有1500餘名內分泌醫生，600多家醫院，20萬名糖尿病患者參與。

我國的飲食習慣導致餐後血糖比較高，而餐後血糖與心血管病變、微血管病變等風險都相關，因此合理飲食管理和積極的餐後血糖控制對於我國糖尿病防治更為關鍵。

醫學營養管理是戰勝糖尿病的重要武器

保羅?伯茲利教授和紀立農教授一致認為，糖尿病患者飲食管理的價值體現在多個方面。

· 飲食乾預能夠顯著降低T2DM患者心血管危險因素及冠心病風險。

· 醫學營養乾預還能對降糖藥物使用產生影響。對於血糖控制不佳的患者在調整藥物前要先關注患者飲食，一味的單靠加藥很難控制好血糖。相關研究也表明，飲食乾預顯著減少了T2DM患者用藥種類及醫生處方量。

· 飲食乾預還與糖尿病患者的生活品質息息相關，顯著提高2型糖尿病患者的治療滿意度、情感職能、生理職能、軀體功能、活力、社會功能、軀體疼痛和心理衛生狀況。

經過保羅?伯茲利教授和紀立農教授等中歐權威專家的共同努力，飲食管理對糖尿病患者血糖達標的意義已經成為學界共識。

· 2017版CDS指南指出：包含飲食在內的生活方式乾預貫穿糖尿病管理始終。

· 2018年的ADA指南：飲食方式乾預作為營養治療的一部分，是糖尿病管理的關鍵環節。

· 2018年AACE/ACE聲明：包含飲食在內的生活方式乾預是2型糖尿病治療的關鍵。

讓營養管理成為臨床工作一部分

保羅?伯茲利教授說，我們追求血糖控制目標，就要特別關注病人的飲食運動，中國的患者不論是什麼病，都會問醫生飲食上要注意什麼，醫生也都在強調飲食的重要性，但做的還不夠細緻。

紀立農教授表示，短期內我國很難實現糖尿病管理隊伍人員構成上的改變，因此在未來很長的時間內想把糖尿病管理好，還是需要依靠臨床醫生，主動引進醫學營養管理，使項目能在更大範圍內、更長時間裡進行。國外已經建立了多個糖尿病管理項目，但中國大陸地區尚缺乏類似項目。

為了進一步加強糖尿病診療指南的貫徹及落實，優化中國糖尿病患者的血糖管理，在瑞士領譽醫療的支持下，保羅?伯茲利教授和紀立農教授在2017年11月24日中華醫學會糖尿病學分會第二十一次全國學術會議期間，聯合推動羅馬醫科大學醫院糖尿病醫學營養管理，並舉辦"以醫學營養管理配合糖尿病防治"的重要專題學術報告，吸引了上千名中外糖尿病專家參加。

保羅?伯茲利教授在學術報告中提到，戰勝疾病需要藥物、手術等臨床乾預，更需要人體自身機能的提升!羅馬醫科大學醫院通過醫生主導參與的營養管理為主，輔以運動康復、專病健康教育，心理情緒治療等多學科手段，能直接降低血糖，增強胰島素敏感性，實現減葯、減重、恢復體能，直至停葯，重新做回自己喜歡的事情。

為此，羅馬醫科大學醫院已在瑞士領譽醫療設立了糖尿病醫學營養管理中心，對中國糖尿病防治帶來實實在在的幫助。

保羅?伯茲利教授作學術報告時，強調醫生主導的營養管理在糖尿病防治中的重要價值。

紀立農教授對保羅?伯茲利教授的報告給予高度評價。