嗓子疼，持續高熱——有可能是甲狀腺發炎

甲狀腺炎的分類

甲狀腺炎主要分為急性（化膿性）甲狀腺炎、亞急性（非化膿性）甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎三個類型。

一、急性（化膿性）甲狀腺炎

病因：大多是由於咽喉部和頸部化膿性感染，直接擴散所致。

臨床表現：起病急，突發寒戰高熱，頸部疼痛，並向頜下、耳後及枕部放射，全甲狀腺或甲狀腺腺瘤處腫脹、觸痛。嚴重者出現氣促、聲音嘶啞甚至吞咽困難。腺組織的壞死和膿腫形成可引起甲狀腺功能的減退。

治療：抗感染治療。早期局部冷敷，晚期熱敷，促使炎症消退。

二、亞急性（非化膿性）甲狀腺炎

病因：常發生在上呼吸道感染或是流行性腮腺炎後。

臨床表現：多見於女性，起病較急，表現為咽痛、乏力、發熱、渾身不適，甲狀腺腫大並有壓痛，開始是一側，可波及到對側，甲狀腺疼痛可放射至耳、枕部，在吞咽時加劇。血沉加快，甲功可正常或異常，超聲檢查常見片狀低回聲。

治療：包括減輕局部癥狀和針對甲狀腺功能異常影響。①對輕型病例，採用阿司匹林或其他止痛藥，可控制癥狀。在病情嚴重病例，如疼痛、發熱明顯者，可短期用其他非類固醇抗炎葯或應用糖皮質類固醇激素。②因本病伴甲亢是暫時的，且甲狀腺攝碘率低，不是放射碘治療的指征，亞急性甲狀腺炎血中過多的甲狀腺激素是來源於被破壞了的濾泡漏出的T4和T3，而不是由於合成和分泌增多所致，無需使用硫脲類抗甲狀腺葯。本病的甲減期也常是暫時的，通常甲減癥狀不多，所以不需甲狀腺激素替代治療。

三、慢性甲狀腺炎

慢性甲狀腺炎就是我們說的橋本氏病。什麼是橋本氏病呢?

橋本氏病因由日本橋本策博士首次報告，故稱為橋本氏病。實際上叫慢性淋巴性甲狀腺炎，它主要的特點就是淋巴細胞增生，而且淋巴濾泡增生。它可以有結節，也可以沒有結節。它是一種自身免疫性疾病。

病因：目前雖然病因仍不明確，但許多研究表明，該病有明顯的遺傳傾向；環境因素常見的誘因有：飲食中碘含量高、硒缺乏、精神壓力過大、吸煙、感染等。

臨床表現：多見於年紀較大的婦女，病程發展緩慢。開始可出現心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦、失眠興奮等癥狀，持續數月後會出現畏寒怕冷、心跳緩慢、水腫、脫髮、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發明顯。

治療：因為是自身免疫性疾病，一般不採用手術切除。臨床上會根據患者主訴和甲狀腺功能是不是正常，決定需不需要治療。

甲狀腺炎的預防

甲狀腺疾病的另一個重要危險因素就是精神壓力大和經常熬夜加班，造成過度疲勞。另外，甲狀腺疾病多是慢性疾病，早期癥狀較隱匿，易被患者忽視，耽誤治療時間，因此及時發現，儘快治療是擺脫疾病的關鍵。重要的是患者應對它有一個正確認識，樹立信心，積極配合醫生，做好下列幾件事：

一、堅持用藥。一定不要自行停葯，甲減時服用的優甲樂（左甲狀腺素鈉片）的服藥時間應固定在早餐前30~60 分鐘。

在服藥期間應注意忌用生甲狀腺腫物質：如捲心菜、白菜、油菜、核桃等，忌服含膽固醇的食物如食油、花生米、芝麻醬等，以免發生甲狀腺腫大。保證攝入足量的蛋白質。

二、合理攝入含碘食品。如果吃加碘鹽，建議少吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產品；如果選擇無碘鹽，海產品的控制可以適當放寬。

三、勞逸結合，規律生活。保持規律的作息，不熬夜，多運動，增強體質；保持心境平和、情緒樂觀。

四、定期檢查。每半年或一年檢查一次。隨時複診，了解病情進展，根據醫囑適當調整藥物的劑量。

最後杜杜提醒您，一定要學會釋放自己的壓力，合理安排作息時間，休息時盡情的享受生活，加強鍛煉。這樣能夠幫助我們更好的預防甲狀腺疾病的發生。

作 者：杜晶艷

編 輯：王興

審校者：溫曉慧