膽囊切除之後，膽結石會複發？醫生是這麼說的

24歲的李小姐在一年前查出有膽結石，幸好結石並不大，李小姐就沒有在意，心想就是注意飲食的話，它沒準自己就能排出去。等到一年後，李小姐疼痛難忍，去醫院檢查得知膽結石比之前大了許多，於是醫生建議她手術治療。可李小姐犯了難，她聽說即使切除膽囊，還可能複發膽結石，這手術到底做還是不做呀？

可能些許患膽結石的病友們都有像王小姐這樣的疑惑，那膽囊切除之後會不會增加膽管結石的發生率？

手術不會增加膽管結石的發生率

北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師王東在公開的健康講座中提到，南方和北方人膽管結石的形成是不同的。南方膽管結石的發生率高於北方，這與人們的飲食習慣、地域、人種都有相關性。

與南方人相比，北方人大多是膽總管結石，原因之一就是結石從膽囊掉到膽總管的。換句話說，膽總管結石的「原產地」就在膽囊裡。因此，當你患有膽結石需要手術切除膽囊時，這並不會增加膽管結石的發生率。

當然，也會有人在術後複發膽結石，這又是怎麼回事？

王東講到，人體中的膽囊如同水庫蓄水一般，存儲和濃縮膽汁。我們不吃飯的時候，膽汁就安安靜靜地呆在膽囊裡，當我們吃飯時，膽囊就開始收縮，膽汁進入到腸道，幫助我們消化和吸收食物。

除了膽囊之外，身體還有一處地方有儲存膽汁的功能，那就是Oddis括約肌。它在膽管與腸道銜接的部位，有收縮的作用。一旦膽囊病變，喪失原有的功能之後，身體就會建立代償機制。在膽道與腸道銜接的部位有一塊括約肌，正常情況下這個括約肌是收縮的，它可以控制膽汁的流動。當膽囊派不上用場時，這個機制就會發揮作用，漸漸代替膽囊。

當人體有炎症、感染或者在手術治療中破壞了Oddis括約肌功能後，就可能引發膽管結石。單純的手術引發膽管結石的風險不會超過10%。

膽囊切除後會不會引發結腸癌？

關於網路上流行「膽囊切除會引髮結腸癌」的言論，王東表示：目前來說證據不足。

1978年Capron首次報導膽囊切除術可增加結、直腸癌危險性，尤其是女性右半結腸癌，但在後來的研究中被否定。後來研究發現，在結腸癌患者中，既往有膽囊切除史的佔1.16%--3.25%；合併膽囊結石的患者佔10.57%--23.53%。事實上，膽囊結石和結腸癌有著共同的致病因素，比如不良的生活習慣，高脂肪，高蛋白，低纖維飲食。

我們曾對14733例膽囊切除患者隨訪11-14年，並沒有發現結腸癌發生率明顯增加。雖說患有膽結石的人群屬於結、直腸癌的高危人群，但這並不是膽囊切除手術引起的。

手術時機很重要，不要盲目治療

王東提醒大家，膽囊結石是否切除膽囊要根據病情，不能因為顧慮結石複發或者結腸癌的發生而盲目保守治療，以免延誤治療時機，引發併發症甚至膽囊癌，追悔莫及。

當你出現膽囊萎縮或頸部結石嵌頓，膽囊已失去部分或全部功能，這種情況下膽囊無論切與不切，對腸道的影響都是一樣的。

最後建議膽囊結石、膽囊切除術後患者，尤其女性患者應注意定期複查。