試管促排時，發生了卵巢過度刺激綜合征該怎麼治療及預防？

做試管嬰兒以及有排卵障礙的患者，要進行促排卵治療。也許每一位接受治療的女性都期待自己能多發育一些卵泡，希望有較多胚胎以增加妊娠幾率。

但是你知道嗎？卵泡並不是越多越好。相信很多做試管嬰兒的女性朋友們，都聽過醫生強調過一個併發症：卵巢過度刺激綜合征。

也相信很多人都聽過新聞，某某女大學生為了償還高額網貸，誤入黑市借卵的新聞吧，也曾令很多不諳世事的大學生心動。而這些大學生們只看到了眼前的錢，卻不知道黑市粗暴的促排卵，最容易引發像卵巢過度刺激綜合征這樣的後遺症，而這個對生命以及生育能力也可能會造成很大的影響。

什麼是卵巢過度刺激綜合征？

卵巢過度刺激綜合症（OHSS）這是一種因促排卵引起的特殊併發症---特點是以雙側卵巢多個卵泡發育、卵巢增大、毛細血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進入人體第三間隙為特徵而引起的一系列臨床癥狀的併發症。

它是促排過程中一種常見的併發症，就像當「水」不斷從血管滲出，就會出現腹水、胸水、會陰水腫，尿量不斷減少而體重每天增加。而血管裡水少了，血液濃縮了就容易形成血栓，會出現下肢酸麻脹痛，更危險的是出現腦栓塞、肺栓塞，危及生命健康。

這種疾病也有輕中重度

輕度多半可以嚴密觀察，注意補充蛋白質，嚴密觀察出入量，中度到重度多數需要專業的醫師諮詢及住院治療。

1、輕度：發生率為8-23%，一般發生於注射HCG後3-7天，下腹不適，輕度腹脹痛，胃納差。超音波測卵巢直徑≤5cm；

2、中度：發生率為1-6%，明顯下腹脹痛，噁心、嘔吐或伴腹瀉，腹圍增大，體重增加≥3kg，明顯腹水，少量胸水，下肢、會陰部腫脹，雙側卵巢直徑達5-10cm；

3、重度：發生率為0.2-1.8%，腹脹痛加劇，腹水明顯增加，可致呼吸困難，不能平臥，大量胸水、腹水致心肺功能障礙、血液濃縮、急性腎功能損害等。體重增加≥4.5kg，卵巢直徑≥10cm。

OHSS如何預防和治療？

上文已經說過，輕度的OHSS多數可以自愈，只在門診治療就可以好轉，而中重度OHSS一般需要住院治療，要注意自己的不適癥狀及嚴重程度，吃一些高蛋白的飲食，比如：瘦肉，魚蝦的肉，牛奶等；多喝水，注意小便的次數和量就可以了。

如果不適癥狀加重且尿量少，就應該及時就診。

1、因為多囊卵巢綜合征有超重/肥胖的無排卵患者，可以通過鍛煉+飲食控制減體重而改善排卵，從而避免或減少促排卵藥物的劑量，減少併發症可能。

2、在正規醫院由有經驗的醫生給您用藥並接受超音波的監測；如果以前做試管嬰兒用常規的促排卵方案時發生過OHSS，則可在醫生指導下改用微刺激/溫和刺激/拮抗劑方案等低風險方案。

3、促排卵過程中可以鼓勵患者多飲水、高蛋白飲食，預防性的靜脈補膠體液擴展血容量，防止血液濃縮。D-二聚體升高的可以加用低分子肝素抗凝治療。

中重度，到了醫院以後該怎麼做呢？

患者自覺難受異常，情緒不穩、敏感多疑，容易煩躁不安及抑鬱癥狀，所以，家屬一定要配合醫生，樹立信心。因為這種疾病其實是自限性疾病，我們所能做的就是盡量緩解癥狀，度過最艱難的時期； 醫患都要儘力安慰患者；

1、患者到醫院後，應每天稱體重，計量喝的液體，包括湯、果汁和水的量，以及小便的量，做好記錄。

2、由於腹脹、喘氣困難等，患者可能不想吃東西，但還是應該盡量吃一些容易消化的高蛋白飲食，少吃多餐，這樣可以提高血裡的蛋白含量，對疾病的治療有益。

3、可以多喝一些水，每天至少在1500毫升以上，如果實在吃不了東西，水就不要喝太多，喝湯、果汁不能代替喝水。

4、在可能的情況下適當下地活動，即使躺在床上，也可以經常翻翻身，這樣可以避免血液流動過慢而在血管裡形成血栓，一旦形成，後果可能很嚴重。

5、及時如實的反映各種不適癥狀，以便醫生判斷病情的變化，必要時行胸腔/腹腔引流以減輕癥狀，千萬不要因為害怕放管子而隱瞞或者說輕胸悶、腹脹等癥狀。

6、嚴重者住院後，經驗豐富的醫生需要維持患者水電解質平衡，會進行補液擴容，防止血液濃縮造成的重要臟器血栓形成；有時候會使用皮質激素減少機體的免疫應激反應；低分子肝素防止血栓形成；如果腹水胸水嚴重，會穿刺引流胸腔和腹腔過多的水分，減輕癥狀，引流後會補充白蛋白；還會根據情況抗生素預防感染。

作為病人可能無法判斷OHSS的嚴重程度，如果您接受了促排卵治療，又出現了前面所提到的各種不適，就應該及時到正規醫院就診，癥狀嚴重時應該看急診。生殖專業的醫生正在努力不讓OHSS發生，希望能杜絕重度的OHSS。