痛風急性發作，治療藥物有哪些，如何選擇？

很多痛風患者對於痛風急性發作時如何用藥有很多疑問，比如秋水仙鹼聽說副作用很大啊，我不想用？什麼葯能立刻就能讓我不痛了？今天我們就來說說痛風有哪些治療藥物，急性發作時又該如何用藥。

痛風是一種代謝性疾病，是人體嘌呤代謝或尿酸排泄障礙導致的，血中尿酸增高，尿酸結晶沉澱在關節中，使關節發炎、腫痛。

痛風是嘌呤代謝紊亂導致的，還會累及其他臟器，如累及腎臟引起慢性間質性腎炎，形成腎臟尿酸性結石，痛風患者腎結石的發病率要比普通患者高出1000倍！原發性痛風患者還常常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血壓等。

痛風治療的一般原則

痛風的一般治療原則是合理的飲食控制，充足的水分攝入，規律的生活習慣，適當的體育鍛煉，配合有效的藥物治療。常用的痛風治療藥物有別漂醇、丙磺舒、秋水仙鹼等以及非甾體抗炎葯和糖皮質激素等藥物。

常用的痛風治療藥物

別漂醇

能抑製尿酸合成，降低血尿酸濃度，避免尿酸鹽微結晶的沉積。

丙磺舒

丙磺舒是口服藥物，吸收完全，大部分通過腎近曲小管主動分泌而排泄，脂溶性大，競爭性抑製腎小管對有機酸的轉運，抑製腎小管對尿酸的再吸收，增加尿酸的排泄，可用於治療慢性痛風。但是丙磺舒沒有鎮痛和抗炎作用，所以不適用於急性痛風。

秋水仙鹼

秋水仙鹼對於急性痛風性關節炎有選擇性抗炎作用，用藥後，數小時關節紅、腫、熱、痛就能消退。

非甾體抗炎葯

這是一類具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕作用的藥物，能競爭性抑製尿酸在近曲小管主動再吸收，增加尿酸從尿中排出，降低血中尿酸濃度。臨床上，用於治療慢性痛風，減慢或預防痛風結節的形成。

糖皮質激素

糖皮質激素對於急性關節炎發作具有迅速的緩解作用，但是停葯後容易複發，而且，長期使用糖皮質激素，容易引起高血壓、高血糖等併發症，所以不宜長期使用。

痛風急性期處理

痛風急性發作時，治療目的就是迅速止痛，藥物治療是最有效的辦法。可用的藥物有秋水仙鹼、非甾體抗炎葯和糖皮質激素，秋水仙鹼對痛風有特效，用藥越早越好，超過36小時，療效就明顯降低了。非甾體抗炎葯可以作為無併發症的急性痛風性關節炎發作的首選藥物，對於不能耐受秋水仙鹼的患者，尤其適用。當上述藥物無效或不能使用時，可考慮短期應用糖皮質激素治療。

對於嚴重痛風，劇烈疼痛的患者，可以聯合用藥，比如秋水仙鹼和糖皮質激素，秋水仙鹼和非甾體抗炎葯。但是非甾體抗炎葯和糖皮質激素不提倡聯合用藥，因為這兩種藥物都對胃黏膜有明顯的損傷作用，容易導致消化道出血。

對於沒有癥狀的高尿酸血症患者，一般認為是不需要治療的，但是要注意避免肥胖、酗酒、暴飲暴食，以及精神緊張等，可導致痛風急性發作的因素。