記者 王嘉譯 實習生 吳文可 胡靖祥
在河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病科，記者跟隨科主任馬雲枝教授查房的過程中發現了這樣一類病人：他們頭晃、手搖、四肢亂顫，看似患上了以震顫為主要運動癥狀的帕金森病，但據馬雲枝教授介紹，這類病人往往最終被確診為一種名為「血管性帕金森病」的疾病。
血管性帕金森病與繼發性腦病密切相關
記者從馬雲枝教授和患者陳先生的溝通中了解到，陳先生出現肢體震顫是在一次腦出血後，被確診為血管性帕金森病，通過中醫辨證治療，震顫癥狀得到明顯緩解。
馬雲枝教授表示，血管性帕金森病與原發性帕金森病的區別在於：第一，血管性帕金森病多繼發於腦梗塞、腦出血等腦血管病基礎上，大腦或脊髓創傷、一氧化碳中毒、藥物不良反應等；第二，臨床癥狀除了肢體震顫外，根據損傷部位的區別，多伴有不同程度的偏癱、失語、口眼歪斜、認知障礙；第三，影像學方面有助於鑒別。治療上原發性帕金森病以服用美多芭為主要治療措施，同時結合中醫藥辨證論治。血管性帕金森病往往對美多芭不敏感，適合在治療腦血管病基礎上，聯合中醫藥治療。因血管性帕金森病中醫病機以「血瘀生風」「血虛生風」為主，故治療上採用「化瘀除風」「益氣除風」的方法，臨床多取得良好的療效。
與陳先生相比，患者段先生的震顫癥狀則更加明顯。兩個月前，段先生因車禍導致腰椎骨折，在當地醫院接受手術後，在返回病房的途中，段先生突然呼吸、心跳驟停，立即被送往重症監護室進行搶救。經搶救，段先生神志轉清、呼吸及心跳恢復，卻又出現了言語不清、四肢大幅度且不自主舞動現象。查頭顱MRI顯示，段先生右側額頂顳葉多發缺血灶，按腦梗塞治療，但療效欠佳。之後，段先生在家人的陪伴下輾轉省內各大醫院尋醫問葯，然而四肢震顫的癥狀並無明顯改善。
記者在門診上看到段先生時，他正坐在輪椅上，被家人推進診室。僅年過半百，段先生的頭髮已經全白，看起來比同齡人蒼老許多。馬雲枝教授在查體時發現他手足震顫，情緒激動時四肢搖動不能自製，查體極不合作。馬雲枝教授表示，像段先生這樣震顫如此嚴重的患者在門診上並不多見，之所以會出現這種情況，與他術後呼吸、心跳驟停而導致腦部缺氧的經歷有關。
腦缺氧導致血管性帕金森病需「氣陰雙補、熄風定顫」
中醫理論認為：「氣為血之帥，血為氣之母」「氣行則血行，氣滯則血瘀」。在馬雲枝教授看來，段先生因腦部缺氧導致大腦受到了不可逆的損傷，再加上長期臥床，導致久病氣虛、血虛生風、氣陰兩傷。在詳細分析了患者的病情後，段先生最終被確診為脊髓外傷術後繼發性腦病、血管性帕金森病，中醫辨證為繼發性腦病虛風內動證，治療需氣陰雙補、熄風定顫，予以「柏子養心湯」加減治療，具體用藥如下：黃芪30克、麥冬15克、黨參15克、柏子仁30克、茯神20克、川芎20克、當歸15克、醋五味子6克、茯苓15克、珍珠母30克、天麻18克、鉤藤30克、羚羊角粉1克（沖服）。
配合使用熄風定顫丸和腦心通膠囊，祛風除顫，加強療效，減輕舞動癥狀。馬雲枝教授表示，由於段先生病情較重，需花費一段時間耐心調理。在此期間，家屬要為患者加強營養，患者自身也要正確對待疾病，積極配合治療，醫患攜手，有望達到更好的療效。
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