手抖，是帕金森病還是特發性震顫？

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導讀：張大爺，66歲，約5年前左手開始顫抖，當時懷疑帕金森病，去當地醫院就診，醫生開了美多芭，半個月後無效，停葯。後又多次就診，醫生換了泰舒達等藥物，一段時間後仍然無效。後來被當做帕金森綜合征治療，服用過甲鈷胺片和鹽酸苯海索，依舊無效。最後根據患者走路的姿勢、說話等均正常，只是左手震顫，因此考慮是特發性震顫。

老張手抖為什麼會被誤診？

很多神經系統疾病患者都會有震顫的表現，特別是60歲以上的患者，比較多見的是帕金森病或帕金森綜合征。

因此，老張66歲，出現手抖，很容易被認為是帕金森病或者帕金森綜合征，但並不是所有的震顫都是這兩個病導致的。

其實，有一種比帕金森病更為常見、發病率更高的疾病，也會導致震顫，就是特發性震顫（也稱為原發性震顫）。

特發性震顫是什麼病？它導致的震顫有什麼特點？

特發性震顫患者一般都有家族史，這是一種常染色體顯性遺傳病。人體有23對染色體，其中22對是常染色體、1對是性染色體。常染色體上的基因遺傳病與性別無關。父親或母親中一方有特發性震顫，後代就可能遺傳到這個病。

特發性震顫除了震顫的表現，沒有其他癥狀。而帕金森病或者帕金森綜合征，不僅有震顫，還會有其他各種各樣的表現，比如帕金森病患者有面具臉、運動遲緩、肌肉僵直等表現。

特發性震顫癥狀與帕金森病各有哪些不同？

1、運動時的特點：

• 特發性震顫：多數是活動時抖動或者做某個動作時抖動；

• 帕金森病：活動時震顫減輕；

• 帕金森綜合征：運動緩慢、無力，步態異常等。

2、休息時的動作特點：

• 特發性震顫：休息時沒有明顯抖動；

• 帕金森病：不做運動時震顫明顯（靜止性震顫）；

• 帕金森綜合征：「齒輪樣強直」，伸胳膊或腿時，胳膊或者腿有種被均勻的阻力控制著，肢體動一下就停一下，然後再動一下，又停一下，像是齒輪在轉動一樣，還有不靈活等多種表現。

3、發作部位：

• 特發性震顫：發作部位一般是一般是上肢抖動，或者頭部、舌頭；

• 帕金森病：多數是由一側肢體發作，逐漸發展到對側；

• 帕金森綜合征：多數是雙側肢體都有發作癥狀。

4、誘發因素不同

• 特發性震顫：在一些特殊的某個動作，比如夾菜、開車、喝水時容易發作；

• 帕金森病：一般在靜止時癥狀加重；

• 帕金森綜合征：一般無憂特定的誘發因素。

5、遺傳因素

• 特發性震顫：多數遺傳的；

• 帕金森病：遺傳性的較少，遺傳規律較複雜；

• 帕金森綜合征：遺規律也比較複雜。

無論手抖是什麼原因導致的，建議患者到專科醫院掛號神經內科就診，可以做腦核磁共振檢查、腦CT、肌電圖檢查等相關檢查明確診斷後，針對性治療。

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