藥學專業知識：不同類型2型糖尿病患者的藥物選擇

2型糖尿病也稱為非胰島素依賴性型糖尿病，約佔總病患中的90%，可分為肥胖型和非肥胖型兩種類型，主要病因包括遺傳易感性、向心性肥胖、高熱量飲食、缺少運動等複雜的病理生理過程聯合作用而導致的。

2型糖尿病臨床表現：

一般有家族遺傳史病史，起病隱匿、緩慢，無癥狀的時間可達數年或數十年;多數人肥胖或超重、食慾好、精神體力與正常人並無區別，偶有疲勞無力，個別人可出現低血糖，多在體檢中發現;隨著病程延長，可出現糖尿病慢性併發症。

慢性併發症：

1.大血管病變：動脈粥樣硬化的患病率較高。

2.微血管病變：糖尿病腎病;以及糖尿病視網膜病變。

3.糖尿病神經系統併發症：周圍神經病變最常見。

4.糖尿病足病。

診斷依據：

1.有典型糖尿病癥狀「三多一少」(多飲多食多尿、體重下降)任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

2.空腹(禁食時間大於8h)血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)

3.75g葡萄糖負荷後2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

藥物治療：

不同類型糖尿病患者藥物選擇

(1)2型肥胖型糖尿病——首選二甲雙胍。

(2)2型非肥胖型糖尿病(有良好的胰島B細胞儲備功能、無高胰島素血症——促胰島素分泌劑(磺醯脲類和格列奈類)，但磺醯脲類老年人慎用。

(3)單純餐後血糖高——首選α-葡萄糖苷酶抑製劑(阿卡波糖、伏格列波糖)。

(4)餐後血糖升高為主，——首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮)。

(5)糖尿病合併腎病者——首選格列喹酮。

(6)老年患者——應選擇降糖平穩、安全的降糖藥物，如α-葡萄糖苷酶抑製劑、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)類似物利拉魯肽、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑製劑西格列汀、維格列汀以及甘精胰島素等。

(6)兒童2型糖尿病——僅二甲雙胍被批準用於兒童。

(7)進餐不規律——格列美脲

單選題

1. 對2型糖尿病表現為單純餐後血糖高，空腹和餐前血糖水準不高者可首選的藥品是：

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.羅格列酮

D.尼莫地平

E.碘塞羅寧

【答案】C。解析：餐後血糖升高為主，首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類(羅格列酮、吡格列酮)。

2型糖尿病在事業部門考試中是常考的一個知識點，以上總結的部分大家一定要好好記憶。祝大家考試順利!