寶寶屁股上有個小洞？居然會引起癱瘓！

經常有人顧問我，孩子屁股上好像有個小洞，也沒有任何不舒服，要不要緊？

其實，表面上看到一個小洞，內部卻可能隱藏著「脊髓栓系」的風險，這是可能讓孩子下肢癱瘓、大小便失禁的嚴重疾病。

什麼是「脊髓栓系」？

「脊髓栓系」是一種先天性的疾病。脊髓控制人運動、感覺、大小便的功能。如果脊髓出現了問題，結果就是不能運動，失去感覺，大小便失禁，也就是我們說的癱瘓。

對於孩子來說，由於脊椎管的生長速度快於脊髓，脊髓會逐漸被拉高，但是如果脊髓的下端被什麼東西「扯住了」，就沒辦法被拉高了，反而會被越扯越細，最後變性壞死。然後這一段脊髓的功能就失去了，這就叫「脊髓栓系」。

如何發現脊髓栓系？

那麼孩子最常見的表現就是：雙腿無力麻木，大小便失禁。除此以外，還有很多癥狀，比如腰部、屁股的疼痛。

但是，對於寶寶來說，麻木、乏力、疼痛都不會說，大小便本來也都是用尿布的。導致這個問題很容易被忽略。

那麼，還有一個非常重要的表現，就是屁股上的「皮毛竇」，這個「皮毛竇」表現多樣——有的是一個小洞，有的是一個小包，還有的有一些會有毛髮，有些是色素沉著，甚至還有的會脫出一個「小尾巴」。

在這個皮毛竇的下方可能伴有隱性的脊柱裂，通向脊髓，還會常常伴有脂肪瘤和其他先天畸形。

對於這種「皮毛竇」，一定不能掉以輕心。需要進行超音波、核磁共振的檢查，看一看這個皮毛竇通向何方，是否有「脊髓栓系」。

當然，如果孩子雙腿無力，兩腿肌力不對稱，甚至是本來會走站，現在突然不會走了。或者大小便淋漓不盡，次數多，每次檢查尿布裡面只有一點，還有反覆的尿路感染，都需要想到這個可能！

如何治療？

檢查後如果屁股上的「皮毛竇」和脊髓沒有關係，同時也沒有脊髓栓系，這個小洞也需要手術切除，因為容易藏汙納垢，引起感染。不過如果平時能夠注意衛生，避免感染，可以等孩子稍大一點再做。

如果確診是脊髓栓系，那就需要儘快手術，手術的目的就是鬆解被「扯住」的脊髓。

在給寶寶做手術之前，很多家長會猶豫，擔心做手術的風險。因為寶寶太小了，又沒什麼癥狀，單純就是屁股上的小洞而已。

這時候，我們總是需要和孩子的家長耐心溝通。因為，這個疾病的特點就是，隨著孩子的長大，脊髓被越拉越細，癥狀將會越來越重。而且一旦出現比如下肢癱瘓、大小便失禁的癥狀，再去做手術，效果就不好了。最多只能讓病情不再加重，已經出現的癥狀就難以逆轉了。

相反，在還沒有出現癥狀的時候做手術，就可能避免以後癱瘓的風險。

退休的老主任時常時長告誡我「沒有癥狀的病人不要做手術！」

因為手術做好了，患者不會感謝你，因為他們覺得本來就是好的；如果出了問題，反而要遭到患者的埋怨甚至惡語相向。等到有癥狀再來找你做手術，情況就完全不一樣了。

但是，這個疾病哪裡能等待？

這是一個個鮮活的生命，如果不幸癱瘓了，那此後幾十年的人生，該讓他們如何度過？

醫者仁心，哪怕要承擔不被家長理解的風險，也要去做這個手術！

寫下這篇文章，有2個目的：

第一、 希望家長能特別留意孩子的屁股上的小洞、小包，雙腿乏力、或者是大小便失禁的情況，早期治療「脊髓栓系」！

第二、希望醫患的溝通中能有更多信任，讓更多的醫生願意毫無保留地用心治病。

如果真的發現類似問題，可以顧問我的微信：yixuejianghu001。