這些癥狀分清椎管腫瘤的位置

醫生常會告訴患者，肢體麻木、無力、神經根性疼痛、大小便困難要當心椎管內腫瘤。椎管內腫瘤是20-40歲中青人群的年常見疾病，男性比女性較多，大多數患者可以通過手術切除的方式治癒。

脊髓內腫瘤的癥狀取決於腫瘤的位置，那麼不同位置的脊髓腫瘤會有哪些不同的表現?

高頸段(C1-4)腫瘤：頸、肩或枕部痛。四肢呈不全性痙攣癱瘓，腫瘤平面以下深、淺感覺喪失，大小便障礙。頸4腫瘤時，可出現膈神經麻痹，出現呼吸困難或呃逆。

頸膨大部(C5-T1)腫瘤：雙上肢呈弛緩性癱瘓(軟癱)，雙下肢痙攣性癱瘓(硬癱)、手、臂肌肉萎縮、肱二、三頭肌腱反射消失，或眼交感神經麻痹：同側瞳孔及眼裂縮小，眼瞼下垂，眼球輕度凹陷(霍納氏症)。大、小便障礙。

上胸段(T2-8)腫瘤：胸、腹上部神經痛和束帶感。雙上肢正常。雙下肢硬癱，腹壁及提睾反射消失。

下胸段(T9-12)腫瘤：下腹部及背部根痛和束帶感。雙上肢正常，雙下肢硬癱。腫瘤平面以下深、淺感覺障礙，中、下腹反射消失，提睾反射消失。

腰骶髓 ：腰上段(L1～L2)：髖關節屈曲及股內收動作不能，膝、踝、足趾為痙攣性癱瘓。根痛分布範圍為腹股溝、臀外部、會陰或大腿內側。下肢錐體束征陽性，膝反射亢進，提睾反射消失。

腰下段(L3～L5 Sl～S2)：根性疼痛分布於大腿前外側或小腿外側，感覺障礙限於下肢。膝踝關節運動障礙。股二頭肌反射和提睾反射正常。膝反射及踝反射消失。大小便失禁或瀦留。

園錐部腫瘤(S2-4)：發病較急，會陰部及大腿部有對稱疼痛，便秘及尿瀦留，性功能障礙，跟腱反射消失。

馬尾部腫瘤(腰椎2以下)：先一側發病，劇烈根痛癥狀以及會陰部、大腿及小腿背部明顯，受累神經支配下的肢體癱及肌肉萎縮，感覺喪失，膝、跟腱反射消失。大、小便障礙不明顯。

神經外科醫生別小華主任提示：一旦出現以上癥狀之一應及時進行影像學檢查或行腰椎穿刺確診。除此之外如背部中線及其附近的皮膚有竇道或陷窩，常提示椎管內的病變是胚胎殘餘腫瘤等，常見於小兒，一旦確診為脊髓腫瘤，則應及時進一步定位診斷。