文/羊城派記者 豐西西
通訊員 孫健 遊華玲
「落枕」了脖子疼痛，趕緊按摩一下，這是許多人都經歷過的，不過，可別隨便按，最近，南方醫科大學第三附屬醫院救了一個12歲男孩，差點被按癱瘓了。
2018年5月底，12歲的小李感覺頸部不適，父母發現他頭部有點歪，認為是落枕，就帶小李到附近診所治療，診所工作人員認為小李頸部肌肉僵硬，就為他按摩頸部，說是這樣可以松解肌肉，解決「落枕」問題。
然而，按摩後，小李頸部疼痛加重，且頭部活動受限，小李被送往當地醫院，確診為寰枕關節脫位、寰樞關節脫位。由於當地醫院救治水準有限，遂將小李送到南方醫科大學第三附屬醫院救治。
脊柱外科陳克冰副主任醫師接診後採取枕頜帶牽引複位的方法治療，患者的脫位情況基本糾正。
不過由於小李的病情不穩定，複發的幾率較大，出院時醫生要求小李佩戴頭頸胸支具，家屬拒絕了，加上未遵醫囑休息，小李仍參加劇烈的體育運動。2019年初，小李頭頸部再次出現歪斜的癥狀。
2019年3月，小李再次到南醫三院脊柱外科就診，X光和CT檢查提示小李的頸部出現明顯的側彎，寰枕關節脫位、寰樞椎脫位、頸脊髓嚴重受壓，情況十分嚴重，可引起延髓、高位頸脊髓損傷，嚴重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡，只能通過手術治療解決。
由於枕頸區域關聯顱腦、脊髓、椎動脈、靜脈竇等重要結構，該區域手術難度大、風險高，而未成年人骨骼發育不成熟，手術難度更高。
為了降低手術難度、提高手術成功率，術前牽引複位至關重要。術前大重量持續顱骨牽引可以讓脫位的枕骨和頸椎重新回到正常的位置，降低手術風險，減少手術併發症，大大提高了手術安全性。
由於小李的顱骨尚未發育成熟，陳克冰副主任醫師精心為小李定製了顱骨牽引弓，細心地調試牽引重量和角度，費時3周，脫位的枕頸關節、寰樞關節終於懸崖勒馬、基本複位了。
牽引複位後，為了降低手術風險、提高手術準確性，醫生術前再次對小李進行了枕頸部CT三維重建檢查，周密計劃手術方案和內固定型號，選擇了合適大小的枕骨板和寰椎椎弓根釘、樞椎峽部釘，術中置釘一次成功，小李的脫位獲得了最大的程度矯正。
術後複查，小李外觀矯正很理想，頭不歪了，脖子也直了，看東西、走路也不費力了。
陳克冰副主任醫師介紹，其實小李最初的「落枕」不是頸椎病，而是小朋友常見的疾病——寰樞椎旋轉半脫位。
他提醒家長，只要發現小朋友頸部活動不正常、枕後部疼痛、頸部習慣固定在某個不正常的位置，就要懷疑患有寰樞椎旋轉半脫位的可能，必須到正規的三甲醫院脊柱外科就診。
由於小朋友的頸椎關節囊、韌帶、肌肉等軟組織未發育成熟，如果恰好遭遇上呼吸道感染，造成頸部組織水腫、疏鬆，很容易在輕微外力下出現寰樞椎旋轉半脫位。
如果把寰樞椎旋轉半脫位當做落枕來治療，錯誤的推拿按摩手法反而容易造成關節囊進一步損傷、鬆弛，患者的脫位情況可能會進一步加重。小李正是因為這個原因才造成了這種嚴重的後果。
來源 | 羊城派
製圖 | 崔文燦
責編 | 崔文燦 實習生 | 周子厚
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