一、肝硬化的概念
肝硬化是由不同病因引起的廣泛性肝細胞變性壞死、結節性再生、肝臟瀰漫性纖維化伴肝小葉結構破壞和假小葉形成, 為多種慢性肝病晚期階段的共同結局。
肝硬化發展到肝功能失代償期, 臨床主要表現為肝細胞功能障礙和門脈高壓症, 可並發消化道出血、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病、肝腎綜合征以及原發性肝癌等。
肝硬化的病因很多, 如慢性病毒性肝炎、血吸蟲感染、酒精中毒、藥物與毒物損傷、膽道疾患、遺傳代謝缺陷、自身免疫性損傷等。
我國病毒性肝炎引起的肝硬化居於首位, 近年來酒精性肝硬化明顯增多。另外, 臨床上有少部分病因尚不清楚, 稱為隱原性肝硬化。
根據肝硬化臨床表現和病變特點, 代償期多屬於中醫癥積的範圍, 失代償期出現腹水則屬 鼓脹。此外, 尚涉及黃疸、脅痛、水腫、血證等病證。
二、中醫證型
1、肝氣鬱結證
1.1、主症:脅肋脹痛或竄痛;急躁易怒,喜太息;口乾口苦, 或咽部有異物感;脈弦。
1.2、次症:納差或食後胃脘脹滿;便溏;腹脹;噯氣;乳房脹痛或結塊。
1.3、診斷:具備主症 2 項和次症 1 或 2 項。
2、水濕內阻證
2.1、主症:腹脹如鼓, 按之堅滿或如蛙腹;脅下痞脹或疼痛;脘悶納呆,噁心欲吐;舌苔白膩或白滑。
2.2、次症:小便短少;下肢浮腫;大便溏薄;脈細弱。
2.3、診斷:具備主症 2 項和次症 1 或 2 項。
3、濕熱蘊結證
3.1、主症:目膚黃染,色鮮明;噁心或嘔吐;口乾或口臭;舌苔黃膩。
3.2、次症:脘悶,納呆,腹脹;小便黃赤;大便秘結或黏滯不暢;脅肋灼痛:脈弦滑或滑數。
3.3、診斷:具備主症 2 項和次症 1 或 2 項。
4、肝腎陰虛證
4.1、主症:腰痛或腰酸腿軟;脅肋隱痛, 勞累加重;眼乾澀;五心煩熱或低燒;舌紅少苔。
4.2、次症:耳鳴、耳聾;頭暈、眼花;大便乾結;小便短赤;口乾咽燥;脈細或細數。
4.3、診斷:具備主症 2 項和次症 1或 2 項。
5、脾腎陽虛證
5.1、主症:腹部脹滿,入暮較甚;大便稀薄;陽痿早泄;神疲怯寒;下肢水腫。
5.2、次症:小便清長或夜尿頻數;脘悶納呆;面色萎黃或蒼白或晦暗;舌質淡胖, 苔潤;脈沉細或遲。
5.3、診斷:具備主症 2 項和次症1 或 2 項。
6、瘀血阻絡證
6.1、主症:脅痛如刺,痛處不移;腹大堅滿,按之不陷而硬;腹壁青筋暴露;脅下積塊( 肝或脾腫大);舌質紫暗,或有瘀斑瘀點;唇色紫褐。
6.2、次症:面色黎黑或晦黯;頭、項、胸腹見紅點赤縷;大便色黑;脈細澀或芤;舌下靜脈怒張。
6.3、診斷:具備主症 2 項和次症 1或 2 項。
此方為上述第六證方葯:山茱萸20g,炒白朮15g,川芎10g,黨參20g,當歸15g,黃芪20g,煆牡蠣15g,丹參15g,鱉甲15g,五味子15g。(建議在專業醫師的指導下進行搭配藥物,切勿盲目自行用藥,病人的體質和病情的不同就會存在藥物和量的變化)
主要功效:扶正化瘀軟堅。
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