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骨科專家說給你聽:脊髓型頸椎病應儘早手術治療

得了脊髓型頸椎病,是選擇手術治療還是保守治療呢?相信許多脊髓型頸椎病患者都有這樣的糾結,今天就讓空軍軍醫大學唐都醫院骨科脊柱病區李曉祥博士用一例典型病例為大家講解脊髓型頸椎病的治療。

空軍軍醫大學唐都醫院骨科脊柱病區李曉祥博士點評:

今天我們向大家介紹一個頸椎病的病例,患者是一個50多歲的女同志。近幾年患者逐漸出現了四肢的麻木,不太能做一些精細的動作,並且走路的時候不是特別穩,總感覺人向前傾倒、腿跟不上人的感覺。在當地醫院做了很多保守治療,包括吃藥、針灸、按摩、拔罐、牽引,但是她的癥狀卻越來越重。來到我們醫院之後,經過一些檢查,發現患者其實是得了頸椎病,而且是屬於頸椎病分型中的脊髓型頸椎病。這種類型的疾病可能會出現四肢或者雙下肢的癥狀,可能有麻木、無力、行走不穩、做精細動作不能完成的這些表現,有的人會描述說腳底踩棉花感。

術前影像學資料:

對於頸椎病,我們通常能接觸到有:頸肩部疼痛為主的頸型頸椎病,還有上肢疼痛麻木為主的神經根型頸椎病,其次就是上面提到的脊髓型頸椎病。對於頭頸型的頸椎病,通常我們都不考慮手術;對於神經根型頸椎病,我們可以考慮暫時進行保守治療,若保守治療效果不太好,影響生活的患者可以考慮手術治療;對於脊髓型頸椎病患者,建議儘早手術治療。為什麼這麼說呢?因為神經損傷有一個特點,它一旦損傷之後就有可能不恢復,所以對於脊髓型頸椎病患者,我們一般建議儘早的手術,以獲得更多的功能恢復,避免留下相關的後遺症。

對於今天這個患者,我們為她選擇了前路的手術治療,因為患者多個地方都存在這種神經壓迫的地方,所以我們在所有這些明顯壓迫神經的地方摘除了間盤和其他導致神經壓迫的東西。對於神經進行足夠的松解,讓神經有足夠的空間不受壓迫。手術之後,患者直接感受到四肢麻木的情況有明顯的好轉。經過一段時間的康復觀察,患者就可以恢復到一個完全正常的活動狀態。

術後影像學資料:

像這種脊髓型頸椎病患者,其實還是非常常見的。建議有類似情況的患者應該儘早到醫院就診,讓醫生幫助你明確疾病的分型和程度,幫你確定是應該保守治療,還是手術治療。假如有條件進行保守治療的話,選擇規範的保守治療能夠讓生活有明顯的品質改善;對於那些需要手術治療的患者,也應該儘早手術,以避免治療產生一些不必要的麻煩。

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