愛諾實例 | 國內治療無效，美國腸癌疫苗提供新希望

即使知道希望很小，我們依然期待奇蹟發生；所幸，奇蹟發生了，一切都是最好的安排。

國內多次手術和化療，疾病仍進展

楚女士，腸癌

• 2016年3月行電子腸鏡提示距肛門10cm處，可見一環直腸腔的不規則腫物，腸腔狹窄。活檢直腸粘膜病理分析：（直腸）管狀腺瘤，局部伴高級別上皮內瘤變，不排除癌變。

• 2016年3月底全麻下行腹腔鏡下直腸癌根治術（Dixon,TME），術後病理提示（直腸）高分化腺癌，部分呈粘液腺癌，侵及全層（潰瘍型腫物，大小3*2.5*0.8cm），未見神經周侵犯。（兩斷端、送檢帶線腸管）未見癌。（腸旁淋巴結）可見癌轉移（2/18）。行組織基因檢測提示BRAF基因V600E無突變；NARS基因無突變。KRAS基因2號外顯子有突變；MSS/MSI：微衛星穩定。

• 2016年4月至2016年11月開始給予mFOLFOX6方案化療12周期（奧沙利鉑L-OHP 100mg d1+亞葉酸鈣 CF 0.5g d1+ 5-FU 0.5gd1+5-FU 3.2g 泵入維持46h）。

• 2017年10月複查超聲提示右側卵巢增大。

• 2017年11月22日全麻下行剖腹探查術，術中見右卵巢腫塊約7*8cm，術中病理提示右卵巢腺癌，闊韌帶表面結節腺癌；遂行雙側附件切除術。術後給予貝伐單抗200mg+（氟尿嘧啶0.52g d1,3.1g civ 46h，左亞葉酸鈣260mg iv d1,伊立替康230mg d1 ）化療2周期，貝伐單抗200mg 靜滴+卡培他濱1.0， BID d1-14,口服化療1周期。

• 2018年4月行PET-CT提示吻合口複發，腹膜、網膜轉移。在CT引導下行盆腔活性腫塊碘125粒子植入術。

• 2018年4月中旬出現不完全性低位腸梗阻。2018年4月底全麻下行橫結腸造瘺術。

國內經歷了腸癌手術、多次化療、卵巢切除二次手術、再化療、粒子植入、腸造瘺等，病情仍在進展，而且隨著病人的身體狀況惡化，國內的知名醫院已經不願意接收患者。抱著不放棄的想法，患者家屬決定出國看病尋求最後的希望。

出國看病一波三折

在接到患者家屬希望出國看病的請求後，愛諾美康的醫學團隊以及獨立顧問中山腫瘤吳教授，均一致認為患者病情嚴重，不適合出國，並告知了出國的路程和治療以及經濟風險。但家屬還是願意爭取一絲的希望，並希望按照美國腫瘤醫院排名來進行預約。

愛諾美康為了幫助患者抓住絲毫的機會，幫助患者整理的資料預約了醫院，在提供了完整的資料後不到1周，醫院回復拒絕接收，儘管在意料之中，但家屬仍非常失望。

在慎重考慮之後，還是希望能夠再預約一家醫院做更多的嘗試。之後愛諾美康根據病情，再次向美國腫瘤排名前五的醫院之一提交了預約需求，在1周後醫院給出了方案，仍然是化療方案，而且所用藥物國內也有。患者的家人經過反覆考慮，還是表達了即便化療方案一樣，也仍然希望減輕治療的痛苦，並決定出國看病。之後愛諾美康為他們一家辦理了美國醫療簽證等手續，並順利前往了美國。

家屬的堅持迎來了新的希望

在做了必要的影像檢查並面見首診醫生時，醫生結合病情，告訴患者可以繼續小劑量化療控制病情進展，盡量與瘤共存；同時也告訴了患者一個新的積極治療選擇，腸癌個體化治療疫苗臨床試驗，就是從患者目前腫瘤組織中提取DNA和RNA，找出變異基因，合成可以識辨腫瘤和攻擊腫瘤細胞的個體化疫苗（PCV）。目前該項目已觀察了一些腫瘤病人，效果不錯。

關於癌症疫苗

（1）適應症：晚期癌症患者，過去的治療無效；由於嚴重化療反應而不能堅持治療者；

（2）試驗名稱：個體化癌症預苗（Personalized cancer vaccine,PCV）以及PCV聯合Atezolizumab（也稱為anti-PD-L1抗體）治療。明確單獨運用PCV和PCV+anti-PD-L1是否有效，是否對患者安全。實驗將分成兩組，一組隻用PCV，另一組用PCV+anti-PD-L1。準備預苗大概需要6周。

（3）現況：FDA尚未正式批準使用PCV治療腫瘤。批準了單獨使用Atezolizumab以及Atezolizumab聯合其他抗癌的藥物來治療某些癌症，但沒有有包括PCV。

（4）藥費不用支付，但需付所有檢查費，包括CT和MRI等。

（5）副作用：90%患者是安全的，基本沒有副作用，10%患者出現皮疹，腹瀉，乏力嘔吐，關節疼等。

儘管這樣的臨床試驗效果仍然是未知的，也充滿了不可預知的風險，但對於患者來說，畢竟多了一種選擇，也多了一份希望。儘管我們並不推薦這樣病重的患者出國看病，但我們同樣沒有權利拒絕患者尋求一線生的希望，我們能做的是全面告知患者美國真實的情況，講清各種風險，讓患者充分了解情況後作出決定。

愛諾美康原創

• 專註腫瘤與重大疾病

• 不片面為了尋求合作而與醫院簽署轉診患者數量條款，堅持結合醫院優勢，從患者病情角度推薦更好的醫院和專家

• 不接受風險資本投資，避免被資本綁架

• 不利用合作關係、綠色通道誤導患者，不誇大出國看病難度；個性化分析出國利弊，不給患者虛擬的希望

• 不介入醫院收費，患者直享醫院收費10-45%折扣，不利用美國保險漏洞漁利

• 業內創立了三段式收費（簽約時30%，預約醫生、簽證通過後40%, 出國後30%），信守翻譯錯誤全額退款的機構。

出國看病整體解決方案提供商

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