腎癌治療的新理論

導讀：我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢，各年齡段皆可發病，高發年齡50～70歲;男性腎癌發病率高於女性。

腎細胞癌簡稱腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤。腎癌約佔成人惡性腫瘤的2%～3%，佔成人腎臟惡性腫瘤的80%～90%。我國腎癌發病率呈逐年上升趨勢，各年齡段皆可發病，高發年齡50～70歲;男性腎癌發病率高於女性。

腎癌的發生與遺傳、吸煙、肥胖、高血壓及抗高血壓治療等有關，但具體發病原因尚待探索。

近年，由於健康體檢的推行50%～60%的無癥狀腎癌得以檢出。腎癌的臨床診斷主要依靠影像學檢查，診斷符合率鋼彈90%以上。腎穿刺活檢病理檢查診斷腎癌的價值有限，所以通常不做腎穿刺活檢檢查。但確診則需病理學檢查。目前尚無公認的可用於臨床診斷腎癌的腫瘤標記物。

腎癌的治療應因具體情況而定，簡而言之，局限性或局部進展性(早期或中期)腎癌患者採用以外科手術為主的治療方式，手術方法從以往的開放腎癌根治術逐步向腹腔鏡下腎癌根治或機器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術轉變;切除範圍從以往的患側腎臟全切，逐步向保留無病變腎部門的腎部分切除轉變。手術方式的轉變不僅提高療效同時最大限度減輕患者痛苦，概括如下：1、腹腔鏡操作更加精細，分離結紮血管準確可靠，止血效果確切，一般的腹腔鏡下腎癌根治術出血不超過100毫升，明顯優於開放手術;2、由於是「鑰匙孔」手術，不離斷肌肉，術後恢復快，創口疼痛小，往往術後1-2天即可下地行走;3、保留腎部門手術能有效保留腎臟無病變區域，又能避免術後腫瘤複發。

晚期腎癌或轉移性腎癌因對放療和化療皆不敏感而成為臨床治療的棘手難題，但近年來，隨著腫瘤靶向治療技術(多吉美等靶向藥物)的發展，許多晚期腎癌包括巨大腎癌和轉移性腫瘤患者的病情得到了有效控制，治療前後的影像學資料對照，腫瘤體積明顯縮小，相應的患者生存時間延長。

總之，腎癌的預後與臨床分期及科學規範的治療密切相關，「早發現、早診斷、早治療」是臨床腎癌診治的圭臬;既往統計顯示：晚期轉移性腎癌5年生存率僅為23%，但現今的綜合治療能顯著提高晚期腎癌患者的5年生存率。

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