為什麼越來越多腎病到毒症？醫生：避免腎衰竭，5項檢查別再錯過

慢性腎病是導致尿毒症的第一位因素，為何越來越多腎病發展到尿毒症？

我國目前將近有1.2億的腎病患者，尿毒症患者佔到1%-2%，而每年仍然新增的腎病患者進展到尿毒症，一直呈現上升的趨勢。

而導致這種情勢的原因，除了老齡化嚴重導致老年慢性病人群增多之外，大多數人沒有體檢的習慣，慢性病患者沒有認識到複查的重要性是主要原因之一。

慢性腎病早期癥狀較隱匿，因此腎病的知曉率較低僅有12.5%，而現有的腎病患者中多數是在體檢或其他檢查中，發現尿常規異常進而做了進一步檢查，繼而確診腎病。因此大家一定不要忽視平時的日常體檢或一些檢查異常的指標。

下面這些腎病患者這些檢查不能忽視：

一、24小時尿蛋白定量

尿常規檢查是腎病治療過程中必不可的重要檢查部分。其中重點指標是24小時尿蛋白定量，主要是反應的是腎病患者在24小時內尿液中所含蛋白的情況，繼而反應出腎小球濾過率的情況，評估出腎臟濾過功能的情況。

24小時尿蛋白不僅反應出腎功能的情況， 而且對腎病的預後也有重要影響。多數腎病患者在發病早期到腎功能不全都會伴有不同程度的蛋白尿，因此及時了解蛋白尿的情況，及時制定合理的治療用藥方案，抑製蛋白漏出，有利於延緩腎功能，是避免腎衰竭的關鍵。

二、微量白蛋白尿

除了24小時尿蛋白定量，微量白蛋白尿也是尿常規檢查中較重要的指標。主要是判斷有長期糖尿病病史的患者及糖尿病腎病患者腎功能的情況。

正常情況下每升尿白蛋白不超過20mg，如果檢查在20mg/L-200mg/L之間則確診為微量白蛋白尿，糖尿病腎病患者早期也隨時關注這項指標。隨著腎功能進展，有些患者蛋白尿漏出越來越多，則進展為大量蛋白尿，需要注意腎功能的監測，以防止腎衰竭的發生。對於已有10年糖尿病史的患者，每年至少檢查一次這項指標，是防治慢性腎病的關鍵。

三、高血壓

除了本身具有高血壓的患者，突然出現血壓持續升高的情況也要警惕腎病的發生。腎病患者會出現電解質紊亂、水鈉滯留的情況，從而導致血管壓力增加，還會增加一種腎素的物質，刺激血管緊張素的增加，繼而引發血壓升高。高血壓是腎病治療過程中尤其要關注的指標，同時會影響腎功能的進展及病情預後。一般腎病患者要求血壓保持在130/80以下對腎功能恢復最好。保持血壓穩定，腎友患者必要時要及時服用降壓藥如普利類沙坦類降壓藥，還有降蛋白、延緩腎功能的作用，是腎病患者首先降壓藥。

四、血肌酐、尿酸、尿素氮等

血肌酐等也是反應腎功能的重要指標。但血肌酐反應遲鈍，因此不作為腎病判斷的首要依據。血肌酐、尿酸、尿素氮都是反應腎病患者體內毒素水準的指標，因此一般血肌酐等指標升高後，又作為尿毒症的衡量依據。防止腎衰竭，這些指標也不能忽視。

五、免疫水準

腎病本身是免疫系統疾病，腎病患者都存在免疫力低下的問題，及時恢復免疫力也是消除腎臟內炎症反應的關鍵。常見的免疫水準檢測如免疫球蛋白檢測、淋巴細胞亞群測定、體內激素檢測等。

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