糖尿病足(DF),是糖尿病最嚴重的慢性併發症之一。
主要表現為足部周圍神經病變、足部生物力學改變、周圍血管病變、潰瘍及其他皮膚感染幾個方面。國內每年約有6萬餘人由於足部潰瘍或其他神經病變而截肢。
臨床研究認為,糖尿病患者截肢的85%起因是足部潰瘍,而引起足部潰瘍的形成中有30%以上是不合適的鞋襪造成的。
鞋子是導致足潰瘍的主要危險因素。鞋襪造成糖尿病足發生的原因主要是:壓力以及鞋邊的摩擦、壓強增高,這些都與潰瘍發生直接相關。穿鞋襪不合適,會帶來足部水泡、厚繭、雞眼的形成,增加潰瘍發生機會。
選擇合適的鞋襪,對糖尿病患者來說非常重要。因為糖尿病患者的周圍神經受損,對疼痛的感覺沒有普通人敏銳。
如果穿了不合腳的鞋子,鞋子長期磨腳,就可能導致足部出現傷口;
而糖尿病患者本身血液循環差,一旦出現破潰,很難癒合;
傷口長期不癒合,就會誘發化膿、感染、潰爛等嚴重問題,嚴重的甚至導致死亡。
小貼士
建議糖友堅持每天都對鞋內進行檢查,以防異物在鞋內,造成足部皮膚損傷。
對於糖尿病患者足潰瘍的預防,澳大利亞《糖尿病患者穿鞋指導指南》中明確提出:穿專門訂製或配合足矯形器一起使用的糖尿病鞋,是預防糖尿病患者足潰瘍的關鍵。
目前有多項研究表明,糖尿病鞋的使用,能有效降低糖尿病足潰瘍的發病率,但穿著時間要在60%以上。
糖尿病鞋,是專門給糖尿病患者穿的鞋。其特點是:鞋的裡子、鞋幫一定不能有縫線。
哪些人尤其需要糖尿病鞋?
對於糖尿病患者是否需要穿糖尿病鞋進行預防,澳大利亞《糖尿病患者穿鞋指導指南》中提出:糖尿病患者鞋類推薦,主要基於患者足潰瘍發生的危險分層。
高風險
腳型異常、有截肢病史
此類患者所穿鞋子必須由健康專業人員推薦。
有一定風險
周圍神經病變、外周動脈血管疾病、正常腳型/無截肢病史
鼓勵患者測量訂做專業合適的鞋子,訂製的鞋子應保證在下午能適應足的水腫和變形,且必須始終穿著鞋子避免足部受傷。
風險級別低
無外周神經受損、無外周動脈血管疾病、正常腳型/無截肢病史
市面上現成的鞋子一般是適合的,但鼓勵患者測量訂做專業合適的鞋子。
目前我國糖尿病患者以及醫務工作者,尚未重視糖尿病患者鞋襪的選擇。所以糖友在日常選鞋時可參考以下幾點:
糖友如何選擇襪子?
糖友應選擇穿透氣保暖的棉襪或毛襪,不宜穿著化纖、緊身的連體褲襪,以免影響足部血液供應。
棉質襪子透氣吸汗,可以保持足部乾燥;且柔軟舒適,可以減少足部與鞋的摩擦,避免破潰、感染的風險;在穿新襪子時,要注意檢查襪子的鬆緊,過緊的襪口會勒腳,阻礙足部血液循環。
穿什麼鞋,不止對糖尿病患者很重要;即便是普通人,穿了一雙不適合的鞋,同樣會給身體帶來危害。
不僅帶來拇外翻、跟腱炎、硬繭、扭傷、甲溝炎、疊趾等,還可能會引起踝關節、膝關節、髖關節、脊柱疾病。
早期的腳病,一般是看不出問題的。我們通過步態測試系統來檢測,可以測出你到底是平足、高弓足或正常足。足有3個弓,大拇指到小拇指之間的叫橫弓,從側面看有內側足弓和外側足弓。
穿太軟的鞋的時候,足弓會塌下去,對足部的肌肉和韌帶都會有傷害;鞋底太硬會對前足產生損傷;所以建議要要穿軟硬適中的鞋。
少穿高跟鞋
女性患腳病幾率,是男性的4倍。拇指外翻,往往和長期穿過高的高跟鞋有關。所以,這裡也要給愛穿高跟鞋的女性一句忠告:鞋穿得漂亮的同時,更要注意健康。
【注意】為了防止意外受傷,糖友最好不要穿裸露腳趾的拖鞋或皮鞋,鞋應包繞整個足部,以免不下心受到損傷,更不能赤腳走路。
扁平足怎麼穿鞋?
穿鞋不當會導致後天平足,而先天平足的人如果還穿軟底鞋,輕則疼痛難忍,重則加速足弓塌陷,甚至影響到腰、膝等大關節的活動。
平足患者應選擇鞋底、內襯軟硬適中的鞋。可以通過做步態檢測,訂做一個適合自己的鞋墊。
高弓足怎麼穿鞋?
足弓過高的人,一般腰腿都會有問題。高弓足的人趾腱膜較正常人短、緊,跟腱的筋也緊,因此腳背會疼,腳後跟和前足受力較大也會痛。
高弓足的人不能穿平底鞋,建議穿有跟的鞋,跟不超過3厘米,就能放鬆足跟的筋。
腳底保健操
腳底保健操,可鍛煉腳部,尤其針對高弓足。用一個帶有彈性的拉力帶(拉力帶在各大體育用品商店就能買到)或在家用布、毛巾替代。
將前足放在拉力帶上,繃緊,只要感覺到腳能用上力即可;先用力勾腳,然後再蹬腳,如此反覆;每次做3-5分鐘,一天做3-5次。
這個鍛煉可以讓跟腱做一個等長的收縮,讓腳弓一松一弛得到按摩。
簡便泡腳方
這個簡便泡腳方,對腳部有問題的人都有用。一天可以泡兩次腳,泡半個小時,藥量可以用兩天。
【材料】當歸15g,川芎15g,紅花15g,透骨草30g,伸筋草30g,生大黃20g,桂枝15g
【做法】混合中藥下水煎煮,待水開後轉小火煮30分鐘,待水溫合適後泡腳。
堅持每日用溫水洗、泡腳,可促進足部血液循環。氣象慢慢轉涼,糖友們更要注意足部保暖,但禁止使用熱水袋或超過40度的熱水燙腳,以防燙傷。
建議糖友們盡量根據自己的需求定製適合自己腳型的鞋子。在日常生活中,也要多多注意對足部的護理、鍛煉。