你可知道，這些甲狀腺疾病的發生，都是免疫系統出問題了

人體的免疫系統可謂是人體防禦各種有害物質侵襲的防護罩，但這個精密的系統，有時候也會出錯，會把人體的正常組織誤以為是入侵的有害物質而進行攻擊。

當免疫系統把正常的甲狀腺組織當成「敵人」進行攻擊時，就會產生「自身免疫性甲狀腺病」(簡稱 AITD)。

AITD 主要包括 Graves 病、Graves 眼病和自身免疫甲狀腺炎。自身免疫甲狀腺炎又包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等。

在上面列舉的這些自身免疫性甲狀腺病裡，有兩種毛病特別常見，和大家息息相關：

Graves 病

也許這個名稱對大家來說比較陌生，但其實它是造成甲亢最常見的病因。因為英文讀起來比較拗口，所以醫生常常用「甲亢」來代指 Graves 病，方便患者理解和記憶。

橋本甲狀腺炎

這個名稱大家應該常常聽到，它是造成甲減最常見的病因。

這樣看來，大部分的甲亢、甲減，竟然都跟自身的免疫系統出了問題有關!

為什麼會得 AITD?

1. 家族遺傳

AITD 的發生具有明顯的家庭聚集現象，親屬中如果有人有 AITD ，其他家族成員就會比普通人更容易患上 AITD。

2. 環境因素的刺激

感染、應激、性激素水準、碘的攝入水準等環境因素，都可能會誘發體內的免疫功能紊亂。

感染就是指一般的細菌或病毒感染。

應激是指一些強烈的精神刺激、嚴重的外傷等。

女性，特別是生育期的女性，比男性更容易發生 AITD，這可能與女性體內的雌激素、催乳素、孕激素、雄激素水準有關。

碘的攝入量也對 AITD 的發生有一定影響，碘攝入過量的人更有可能發生 AITD。

都是免疫問題，為何有甲亢、甲減之分?

同樣是自身免疫性甲狀腺病，為什麼有些人成了甲亢，有些人卻成了甲減? 這要從免疫系統的工作原理說起。

免疫系統一旦把人體的正常組織錯認為敵人，就會產生一種抓捕武器——「自身抗體」。自身抗體可以和人體的正常組織結合在一起，就像「抓住」敵人一樣。

但是，針對不同的敵人，自身抗體的處理方式不同，有時候是抓住之後「親熱一番」，有時候卻是抓住之後「暴打一頓」。

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「親熱一番」

在 Graves 病中，免疫系統產生的自身抗體叫 TSH 受體抗體(簡稱 TRAb)，它和 TSH 受體比較親熱，能夠增強甲狀腺的功能，從而導致甲亢。

甲亢的朋友對 TRAb 肯定不會陌生，疾病剛發生時，通過檢查 TRAb 可以幫助診斷是不是 Graves 病;疾病治療過程中，也可以通過檢查 TRAb 來判斷治療有沒有效果、什麼時候可以停葯。

「暴打一頓」

在橋本甲狀腺炎中，免疫系統產生的自身抗體叫抗甲狀腺過氧化物酶抗體(簡稱 TPOAb)，它能破壞甲狀腺過氧化物酶的正常功能，影響甲狀腺激素的產生，從而導致甲減。

橋本的朋友肯定一眼就能認出 TPOAb，因為化驗單上的 TPOAb 總是居高不下，看著格外礙眼。臨床上，檢查 TPOAb 可以幫助診斷是不是橋本甲狀腺炎，還可以指導孕期甲減的治療。

說了這麼多，其實只要明白下面這幾點就行了!

1. 導致甲亢的 Graves 病和導致甲減的橋本甲狀腺炎都屬於 AITD。

2. AITD 具有家族遺傳性，如果親屬中有人得了 AITD，其他家庭成員也應該提高警惕。

3. 女性得 AITD 的可能性比男性要大。

4. 感染、精神創傷、碘攝入過量都可能誘發 AITD 的發生。甲亢的朋友應該忌碘飲食，避免精神刺激。其他有 AITD 的朋友，最好低碘飲食，少吃紫菜、海帶等高碘食物。

5. 通過檢查 TRAb 可以幫助診斷 Graves 病，通過檢查 TPOAb 可以幫助診斷橋本甲狀腺炎。

6. Graves 病甲亢的患者在治療過程中，應該定期複查 TRAb，可以判斷治療有沒有效果，以及什麼時候可以停葯。

在此提醒廣大朋友們，一旦確診疾病，及時治療之外還需保持良好的心態，愉悅的心情對甲狀腺也有很大的影響。同時也應定期體檢，尤其是家族有甲狀腺疾病的朋友，還需提高警惕。