改革開放40年，中醫藥事業發生了這些變化，影響你我他

今年是我國改革開放40周年。1978年3月，召開中國科技發展史上具有裡程碑意義的全國科學大會，鄧小平提出「科學技術是第一生產力」，通過了《1978-1985年全國科學技術發展規劃綱要（草案）》。

同年5月，《實踐是檢驗真理的唯一標準》在《光明日報》刊發，掀起全國真理標準大討論，撥亂反正從思想解放開始。1978年12月，中國共產黨十一屆三中全會召開，鄧小平作了《解放思想，實事求是，團結一致向前看》的報告，決定把全黨工作重點轉移到經濟建設上來。由此拉開對內改革、對外開放的大幕。

回顧40年來在改革開放大背景下中醫藥發展的歷史，可以說是由黨的一個檔案發展為國家的一部法律的歷史，是由乏人乏術到全面發展、走向世界的歷史。

從一個檔案到一部法律

十年動亂，中醫遭摧殘，機構被拆散，人員受迫害，堪稱重災區。據有關統計，1959年全國中醫醫院1371所、中醫生36.1萬人，1977年減至129所、24萬人。

1950年代奉令調到中醫研究院（現中國中醫科學院）和北京中醫學院（現北京中醫藥大學）的55位名老中醫，1977年只有7位還能出診。雖然「文革」後恢復的高等中醫院校有17所、研究機構有15個，但規模都很小。當時乏人乏術問題十分突出。

為此，原衛生部歷時一年多深入廣泛地調研，寫出有問題、有建議的報告。1978年9月，中央56號檔案轉發了原中共衛生部黨組《關於認真貫徹黨的中醫政策，解決中醫隊伍後繼乏人問題的報告》，其中為解決乏人問題提出八條建議。

第一，重申並認真貫徹落實黨的中醫政策，糾正對待中醫藥人員的錯誤態度。

第二，認真辦好中醫院校，積極培養新生力量。

第三，整頓和辦好中醫醫院，地市要創造條件建立中醫院，有條件的縣也要建中醫院。中醫院要突出中醫特點，從門診到病房都要以中醫藥為主。

第四，加強中醫藥研究機構的建設，各省、市、自治區都要辦好一所中醫藥研究所。

第五，繼續組織西醫學習中醫。

第六，國家計委撥給一萬人的勞動指標，從集體所有製醫療機構和散在城鄉的民間醫生中，通過考核，選拔一批有真才實學的中醫，充實和加強全民所有製的中醫機構。

第七，建議各省、市、區在安排基建計劃時要優先考慮發展中醫機構，在分配經費時重點照顧中醫機構，並在上海、成都、武漢、西安、瀋陽、天津5年內各建設一個500張病床的中醫藥研究基地，各投資1000萬元。

第八，建議各省、市、區黨委把中醫和中西醫結合工作列入議事日程，經常督促各有關方面貫徹執行黨的中醫政策，搞好中西醫結合。「中央認為衛生部黨組報告中提出的問題和建議，應當引起各級黨委的高度重視。希望……認真加以研究，採取切實可行的措施，積極地有步驟地把這件大事辦好」，指出「在發展西醫隊伍的同時，必須大力加快發展中醫中藥事業，特別是要為中醫創造良好發展與提高的物質條件，抓緊解決中醫隊伍後繼乏人的問題。」中央批語包含了鄧小平「特別要為中醫創造良好的發展與提高的物質條件」的批示。

56號檔案以中央名義，發至各省市自治區黨委、全國縣團級部門，要求做好中醫工作。各級各地紛紛行動起來，8條建議都得到很好的落實。如平反昭雪，下放改行的收回就近安排工作，恢復待遇；退休的返聘；約有6萬人重返崗位。當年12月原衛生部、原國家勞動總局下文，從集體所有製和散在城鄉的中醫藥機構中吸收中醫藥人員充實加強全民所有製中醫藥機構，實際考試錄用了2萬人。

56號檔案是一個振興中醫的綱領性檔案，承上啟下，影響深遠，至今仍有現實意義。

一個會議：衡陽會議

中央56號檔案下達後，中醫事業得到較快恢復和發展。1981年，縣級以上中醫醫院增至753所、中醫學院增至23所、中醫研究所（院）增至46所。

經恢復、重建、改建、新建的中醫科、醫、教機構明顯增多，但出現「掛著梅蘭芳的牌子，唱著朱逢博的調子」，中醫院姓「西」不姓「中」的問題。為此，1982年4月原衛生部在湖南衡陽召開了全國中醫醫院和高等中醫藥院校建設工作會議。

會議指出：中醫是當前衛生事業的短線，必須在人力、物力、財力等方面，認真加強；強調保持和發揚中醫特色是發展中醫事業的根本方向。同時重視對中國傳統醫學的傳承和中醫隊伍的培養、提高。

明確「突出中醫特色，發揮中醫優勢，發展中醫藥事業」的指導思想，從此開啟中醫復興的新征程。史稱「衡陽會議」。衡陽會議強調保持中醫特色，具有裡程碑意義，影響極其深遠。

一個局：國家中醫藥管理局

國家層面的管理機構雖然從新中國初衛生部中醫科到1954年升格為中醫司，但與中醫的地位仍不相稱。1982年《憲法》明確規定發展我國傳統醫藥，為設立相對獨立的國家中醫管理機構提供法律依據。經過多方努力，1986年12月，國家中醫管理局成立。1988年5月，更名為國家中醫藥管理局。

國家中醫藥管理局的設立，體現黨和政府對中醫藥事業發展的高度重視，對中醫藥在衛生醫療中重要作用的認可；意味著中醫藥工作將由過去的從屬地位時期轉入相對自立發展的新時期。它將擁有更多的許可權和資源，從而可能改變「西醫在朝，中醫在野」的不利局面；反映中醫界和眾多支持中醫發展的民眾的訴求，順應了衛生醫療發展的大趨勢，滿足了國內外對中醫藥發展的客觀需要。這是中醫發展史上的一件大事，是中醫管理的「歷史性轉折」，具有裡程碑意義。

近代以來，先後出現中西醫匯通、中西醫合作、中西醫團結、中學西、西學中、中西醫結合、統一的新醫藥學等說法，這不僅是名詞的不同，更是內涵的變化。

「團結中西醫」是1950年代我國衛生工作四大方針之一。為了落實中央56號檔案精神，1980年3月原衛生部在北京召開全國中醫和中西醫結合工作會議，提出「中醫、西醫和中西醫結合這三支力量都要大力發展，長期並存，團結依靠這三支力量，發展具有我國特點的新醫藥學，推進醫藥科學現代化」，並寫入衛生部檔案，作為黨對中醫工作的新指導方針。為了加強中西醫結合，1982年11月原衛生部在河北石家莊召開中西醫結合和綜合醫院、專科醫院中醫科工作會議，並通過《關於加強中西醫結合工作的意見》。

同年12月《憲法》規定的「發展現代醫藥和我國傳統醫藥」，已有中西醫並重之義。1985年中央書記處要求「把中醫和西醫擺在同等重要地位」。

1991年全國人大七屆四次會議通過《國民經濟和社會發展的十年規劃和第八個五年規劃綱要》，明確把「中西醫並重」作為我國衛生工作五大方針之一。

2003年中醫藥條例、2017年中醫藥法進一步把「中西醫並重」方針固化為法律，上升為國家意志，使之更加穩固。

我國改革從農村實行大包乾開始，逐步由計劃經濟向市場經濟轉變。1979 年初原衛生部長官提出要「運用經濟手段管理衛生事業」，次年準許個體醫生開業行醫。

1984 年8月，原衛生部《關於衛生工作改革若乾政策問題的報告》提出「放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子」。1984年10月，中共中央做出《關於經濟體制改革的決定》。1985年，科技、教育、醫療體制改革開啟。

1992年鄧小平南巡講話後，我國掀起新一輪改革。1995年，國家實施科教興國戰略。1997年1月，《中共中央、國務院關於衛生改革與發展的決定》發布，深化市場化醫療改革，同時提出「正確處理繼承與創新的關係，既要認真繼承中醫藥的特色和優勢，又要勇於創新，積極利用科學技術，促進中醫藥理論與實踐的發展，實現中醫藥現代化。」繼承、創新、現代化，成為此後中醫藥發展的主旋律。

老中醫藥專家學術經驗繼承工作繼續開展；當年年底，《中藥現代化科技產業行動計劃》列入原國家計委「九五」科技突破重點項目，北京組建國家新葯（中藥）臨床實驗研究中心。2003年國家實施人才、專利和技術標準戰略。

制定實施《中醫藥標準化中長期發展規劃綱要（2011—2020年）》，以標準化助推中醫藥現代化，先後發布中醫藥各類標準約700項，成立中醫、針灸、中藥、中西醫結合、中藥材種子種苗5個全國標準化技術委員會，中醫藥標準體系初步形成。

21年市場化醫改，在某些方面取得了進展，但暴露的問題也很嚴重，農村合作醫療解體，「赤腳醫生」職業化，公共衛生少人管理，醫療服務價格高漲，普通民眾看病難、看病貴加重，影響社會穩定，也影響中醫藥的發展。世界衛生組織（WHO）提出2000年實現人人享有初級衛生保健，而我國基本醫療保險覆蓋率只有20%。

2003年建立新型農村合作醫療。2003年SARS肆虐，暴露出公共衛生的薄弱。2006年醞釀新醫改，2009 年重啟醫改，中共中央、國務院發布《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出五項重點改革措施和建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的長遠目標。

重點在「保基本，強基層，建機制」，強化政府對公共衛生的責任。2009年5月國務院頒布《國務院關於扶持和促進中醫藥事業發展的若乾意見》、2010 年國家中醫藥管理局發布《中醫藥事業發展「十二五」規劃》，提出指導性意見和具體規劃。

中醫藥在醫藥衛生體制改革中發揮重要作用。中醫藥以較低的投入，提供了與資源份額相比較高的服務份額，2009年至2015年，中醫類醫療機構診療服務量佔醫療服務總量由14.3%上升到15.7%。2015年，公立中醫類醫院比公立醫院門診次均費用低11.5%，住院人均費用低24%。

2001年，我國加入世貿組織。2006年，美國次貸危機引發全球經濟危機。社會上「存廢中醫」之爭不斷。2月，國務院《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006—2020年）》將「中醫藥傳承與創新發展」列為重點領域優先主題。

這一年，科技部、原衛生部、國家中醫藥管理局等16部委聯合發布《中醫藥創新發展規劃綱要（2006—2020年）》，明確總體目標，提出繼承、創新、現代化、國際化四項基本任務。為落實《綱要》，2007年成立以時任副總理吳儀為組長的國務院中醫藥工作部際協調小組，隨後全國16個省（區）相繼建立中醫藥工作協調長官小組。

之後，有關規劃、政策相繼推出。2010年，國家中醫藥管理局頒布《中醫藥事業發展「十二五」規劃》，旨在2015年建立起適應中醫藥事業發展的管理體制和運行機制，基本實現中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面協調發展，中醫藥對我國經濟和社會發展的貢獻率進一步提高。

2015年4月，工信部、國家中醫藥管理局等12部門聯合發布《中藥材保護和發展規劃（2015—2020年）》，同年5月國務院辦公廳印發《中醫藥健康服務發展規劃（2015—2020年）》，同年11月國家旅遊局、國家中醫藥管理局下發《關於促進中醫藥健康旅遊發展的指導意見》。

為了適應新形勢的需要，2016年2月，國務院制定了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，對新時期推進中醫藥事業發展作出系統部署，進一步聚焦中醫藥的繼承、創新、現代化、國際化，提高中醫藥的貢獻度。這是16部委規劃綱要的更新版，明確把中醫藥發展上升為國家戰略。

新一輪的規劃、政策紛紛頒布並落實。2016年10月，中共中央、國務院印發《「健康中國2030」規劃綱要》，專章對振興發展中醫藥、服務健康中國建設進行系統部署。

2017年1月，國家中醫藥管理局、國家發展改革委印發《中醫藥「一帶一路」發展規劃（2016—2020年）》，3月國家中醫藥管理局、全國老齡辦、國家發展改革委等12部門發布《關於促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》， 6月科技部、國家中醫藥管理局印發《「十三五」中醫藥科技創新專項規劃》。中藥標準化項目和納入《全民健康保障工程建設規劃》的「中醫藥傳承創新工程」正式啟動，國家重點研發項目設立「中醫藥現代化研究專項」。

1982年《憲法》規定了發展傳統醫藥，但需要一部專門的法律來落實。為此，董建華等30位人大代表在第二年提出「中醫立法」議案。之後經歷了《發展中醫法（草案送審稿）》《中醫藥振興條例（草案送審稿）》，直至2003年10月國務院發布的《中華人民共和國中醫藥條例》。

中醫藥條例屬於行政法規，有關中醫藥法規內容仍散見於其他法規之中，中醫藥行業還沒形成獨立的法律體系，為此2005年啟動了中醫藥法的製訂。又經過11年，中醫藥法終於由全國人大常委會通過，並於2017年7月1日實施。

中醫藥法是國家制定的中醫藥根本法和基本法，它將現行有效的黨和國家發展中醫藥的有關方針政策上升為國家意志，用法律形式固定下來。這是中醫藥發展史上的裡程碑，具有劃時代的意義。

黨和國家長官人歷來十分重視扶持發展中醫藥。改革開放以來，國家加快了法治化進程。先有黨一貫的發展中醫藥方針、政策，再有《中華人民共和國憲法》發展傳統醫藥，繼有專門法規《中華人民共和國中醫藥條例》，直到有專門法律《中華人民共和國中醫藥法》，這也是我國走向法治國家的生動體現。

「文革」之後，中醫藥乏人乏術十分嚴重。改革開放40年，在黨的方針政策和國家法律法規的有力支持下，中醫藥醫療、保健、科研、教育、產業、文化全面發展，正在走向世界。

改革開放以來，我國基本建立以中醫醫院為主體的覆蓋城鄉的中醫藥服務體系。中醫醫院、床位數、中醫藥隊伍不斷發展壯大。到2017年末全國共有中醫醫院3695個，是1978年（447個）的8.3倍；2017年末中醫類別執業（助理）醫師52.7萬人，是1977年（24萬人）的2.2倍。

2017年，全國中醫類醫療衛生機構床位113.6萬張，總診療人次達10.2億人次。

中醫藥的特色優勢在心腦血管病、糖尿病、腫瘤、病毒性和免疫性疾病等常見病、多發病、疑難雜症的防治中發揮了重要作用，在SARS、甲型H1N1流感、愛滋病、手足口病、人感染H7N9禽流感等重大疫情防治和汶川特大地震、舟曲特大泥石流等突發公共事件醫療救治中也貢獻了力量。

2006年後，中醫「治未病」得到加強。推進中醫預防保健服務體系建設，在二級以上中醫醫院設立「治未病」科室，在基層醫療衛生機構、婦幼保健機構、療養院等開展「治未病」服務，社會中醫養生保健機構發展迅速。

推進中醫藥健康服務發展，開展中醫藥健康旅遊、醫養結合。中醫藥健康管理項目作為單獨一類列入國家基本公共衛生服務項目，中醫藥在公共衛生服務中的潛力和優勢正逐步釋放，推動衛生發展模式從注重疾病治療向全面健康管理轉變。中醫養生越來越受到全社會的重視，融入大眾的日常生活。

2016年，全國中醫藥科技人員共12744人，研究機構有81個，是1977年（15個）的5.4倍。組織開展16個國家級中醫臨床研究基地建設及中醫藥防治傳染病和慢性非傳染性疾病臨床科研體系建設，建立了涵蓋中醫藥各學科領域的重點研究室和科研實驗室，建設了一批國家工程（技術）研究中心、工程實驗室，形成了以獨立中醫藥科研機構、中醫藥大學、省級以上中醫醫院為研究主體，綜合性大學、綜合醫院、中藥企業等參與的中醫藥科技創新體系。

國家對科研機構投入了大量的經費，且逐年增長。僅2016年，全國中醫藥科研機構經常費收入由政府撥款部分達1.73億元。2005~2012年，「973計劃中醫理論基礎研究專項」總經費5.2億元；而2018年國家重點研發計劃中醫藥專項經費就達到5.6億元。

截至2016年，有50項中醫藥科研成果獲得國家科技獎勵，其中血瘀證與活血化瘀研究、中成藥二次開發等6項獲科技進步一等獎。屠呦呦因發現青蒿素獲2011年美國拉斯克臨床醫學獎、2015年諾貝爾生理學或醫學獎和2016年國家最高科學技術獎。三氧化二砷治療白血病在國際上產生重大影響。

由單一中醫專業，增設了中藥、針灸、推拿、骨傷、文獻學等多種專業，院校、函授、在職、師承等多種模式教育並舉，基本形成院校-畢業後-繼續教育有機銜接的人才培養體系，初步建立社區、農村基層中醫藥實用型人才培養機制，實現從中高職、本科、碩士到博士的中醫學、中藥學、中西醫結合、民族醫藥等多層次、多學科、多元化教育全覆蓋。

截至2016年，全國有高等中醫藥院校42所（其中獨立設定的本科中醫藥院校33所），是1977年（17所）的近2.5倍；加上252所高等西醫藥院校或非醫藥院校設定的中醫藥專業，在校學生總數達79.57萬人，是1977年的200倍。中醫教育改革不斷探討新思路，名老中醫師承教育取得突出進展。

中藥產業經歷由計劃經濟過渡到市場經濟，中藥資源可持續利用，中藥材的種植加工、炮製劑型、中成藥生產及其流通貿易，伴隨我國工農商各行業進步而迅速發展，初步形成一定規模的產業體系。

特別是2002年科技部等8部委聯合發布《中藥現代化發展綱要（2002—2010年）》後，全面開啟中藥產業現代化建設的路線。截至2015年，中成藥有2088家GMP製藥企業，從傳統的丸、散、膏、丹等發展到現代的滴丸、片劑、膜劑、膠囊等100多種劑型，品種達1.4萬餘個，有6萬個藥品批準文號。

中藥工業總產值7866億元，佔醫藥產業總量的28.55%，成為新的經濟增長點；中藥出口額達37.2億美元，海外市場潛力很大。中藥材種植成為生態文明建設、農村振興戰略的重要舉措。中藥產業逐漸成為國民經濟與社會發展中具有獨特優勢和廣闊市場前景的戰略性產業。

政府積極推進中醫藥傳統文化傳承體系建設。2006年5月，傳統醫藥列入國家第一批非物質文化遺產保護名錄，已有130個中醫藥類項目列入國家級非物質文化遺產代表性項目名錄。

2010年，「中醫針灸」正式列入聯合國教科文組織人類非物質文化遺產代表作名錄，《黃帝內經》和《本草綱目》入選世界記憶名錄。加強中醫藥健康知識普及和中醫藥文化宣傳，「中醫中藥中國行」大型科普活動，使中醫藥更加貼近百姓。

首次發布《中國公民中醫養生保健素養》，並推動中醫藥文化素養納入《中國公民科學素質基準》。

通過召開國際會議、招收留學生、派遣醫療隊、出口中藥等形式，與各國政府、國際組織、學術團體及個人開展了多管道、多層次的友好交往，將中醫中藥傳播到183個國家和地區，並與相關國家和國際組織簽訂中醫藥合作協定86個。

在向亞、非、拉丁美洲70多個國家派遣的醫療隊中有中醫400多人。支持在海外建立10個中醫藥中心。

推動國際標準化組織（ISO）成立中醫藥技術委員會（ISO/TC249），發布一批中醫藥國際標準。推動世界衛生組織將以中醫藥為主體的傳統醫學納入新版國際疾病分類（ICD-11）。中醫藥助推「一帶一路」建設，將為人類維護健康、防治疾病作出更大的貢獻。

40年，彈指一揮間。如今中醫藥正處於全面發展，走向世界之際，機遇與挑戰同在。中醫藥事業、學術和產業具有巨大的發展空間，但中醫藥特色與優勢還沒有得到充分發揮，符合中醫藥特點規律和發展要求的政策機制、制度體系還不健全，中醫理論有進步無突破，中醫臨床療效有待鞏固和提高，中醫養生康復潛力尚待發揮。

因此，我們要有文化自信，要奮發自強，要認真落實中醫藥法，以繼承為基礎，以創新為動力，推動中醫藥更好更快地發展。

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