進一步改善醫療服務：推進中醫多專業聯合診療和中醫綜合治療

近日，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發《2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》（以下簡稱《工作方案》）。

《工作方案》指出要加強重點制度的建設與鞏固，科學建立預約診療制度，力爭預約時段精準到30分鐘，避免深夜放號、凌晨放號等情況；不斷完善遠程醫療制度，三級醫院重點發展面向基層醫療機構和邊遠地區的遠程醫療協作網等；大力推動結果互認制度，發揮醫學檢驗、醫學影像、病理等專業質控中心作用。

《工作方案》提出要加強重點服務的完善與優化，著力推廣多學科診療服務，推進國家多學科診療試點和中醫診療模式創新試點，推進中醫多專業聯合診療和中醫綜合治療，開展經典病房試點工作等；提高老年護理服務質量，開展中醫特色護理，提高中醫護理水準等。

《工作方案》明確各省級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門）要加強領導，建立重點工作跟蹤、研究指導和督促落實的工作機制；地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構工作中發現的先進典型和工作亮點，要及時形成書面材料報送國家衛生健康委醫政醫管局和國家中醫藥管理局醫政司。

以下是《工作方案》全文

關於印發2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案的通知

國衛辦醫函〔2019〕265號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委（衛生計生委）、中醫藥管理局：

為深入落實《關於印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）的通知》等文件要求，不斷增強人民群眾就醫獲得感，國家衛生健康委和國家中醫藥局組織制定了《2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》。現印發給你們，請做好組織實施工作。

國家衛生健康委辦公廳

國家中醫藥局辦公室

2019年3月8日

2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案

為貫徹落實《關於印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）的通知》《關於印發加強和完善麻醉醫療服務意見的通知》《關於堅持以人民健康為中心推動醫療服務高質量發展的意見》有關要求，持續深入落實進一步改善醫療服務行動計劃（以下簡稱行動計劃），不斷增強人民群眾就醫獲得感，制定本方案。

一、加強重點制度的建設與鞏固

（一）科學建立預約診療制度。進一步擴大分時段預約診療和集中預約檢查檢驗比例，力爭預約時段精準到30分鐘，縮短患者按預約時間到達醫院後等待就診的時間。優化預約診療流程，避免門診二次預約導致重複排隊的情況。科學合理安排預約放號時間，避免深夜放號、凌晨放號等情況。在做好預約掛號、檢查檢驗集中預約的基礎上，進一步加強醫療資源調配，鼓勵開展門診取葯、門診治療、住院床位、日間手術、停車等醫療相關流程的預約服務，提高就診便利性。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供預約診療志願者服務。

（二）不斷完善遠程醫療制度。擴大遠程醫療覆蓋範圍，三級醫院重點發展面向基層醫療機構和邊遠地區的遠程醫療協作網。承擔貧困縣縣級醫院對口幫扶、對口支援等任務的醫院，要與受援醫院搭建遠程醫療協作網，建立遠程醫療工作制度，推動遠程醫療服務常態化。有條件的三級醫院要積極建立遠程醫療中心，推廣「基層檢查、上級診斷」的服務模式，提高基層疾病診斷能力。有條件的醫療機構，可以探索利用移動終端開展遠程會診。豐富遠程醫療服務內涵，針對糖尿病、高血壓等慢性病，搭建醫療機構與患者居家的連續遠程醫療服務平台，提高疾病管理連續性和患者依從性。

（三）大力推動結果互認制度。製訂完善檢查檢驗技術標準和操作規範，廣泛開展相關人員培訓，提高操作和診斷水準。發揮醫學檢驗、醫學影像、病理等專業質控中心作用，加大醫療質量控制力度，提高檢查檢驗同質化水準。在醫聯體內率先實現醫學檢驗、醫學影像、病理檢查等資料和信息共享。通過省級、市級等相關專業醫療質量控制合格的，要在相應級別行政區域內實行檢查檢驗結果互認，不斷增加互認的項目和醫療機構數量。有條件的地區可以引入第三方保險，建立起檢查檢驗結果互認的風險共擔機制，減少因互認造成的醫療糾紛和經濟損失。

二、加強重點服務的完善與優化

（四）大力推進區域就診「一卡通」。整合各類就診卡，積極推進地級市區域內醫療機構就診「一卡通」，有條件的省級行政區域實現患者就診「一卡通」。鼓勵有條件的地方統籌轄區內各醫療機構的掛號手機軟體、網站，建立統一平台，方便患者就診。城市醫療集團應當搭建信息平台，在集團內部率先實現「一卡通」，力爭實現電子健康檔案和電子病歷信息共享，為患者提供高質量的連續醫療服務。

（五）持續加強麻醉醫療服務。確定分娩鎮痛試點醫院，深入開展分娩鎮痛試點工作。鼓勵醫院開設麻醉門診、疼痛門診，加強兒童、老年人、腫瘤患者的鎮痛服務。有條件的醫院探索建立門診無痛診療中心、兒童鎮靜中心，不斷滿足人民群眾對醫療服務舒適化的新需要。積極應用快速康復理念指導臨床實踐，提高手術患者醫療服務質量，縮短手術患者平均住院日。

（六）著力推廣多學科診療服務。推進國家多學科診療試點和中醫診療模式創新試點。以消化系統腫瘤多學科診療試點為突破，推動醫療機構針對疑難複雜疾病、多系統多器官疾病，開設多學科診療門診，建立多學科聯合診療和查房制度。探索建立疑難複雜專病臨床診療中心。推進中醫多專業聯合診療和中醫綜合治療，開展經典病房試點工作。

（七）不斷豐富日間醫療服務內涵。在確保醫療質量和安全的前提下，研究確定第二批日間手術病種，提高日間手術佔擇期手術的比例。制定日間手術病種診療規範和日間手術中心管理規範，提高日間手術規範化程度。探索建立醫護聯合門診、醫院社區一體化術後傷口管理中心，提高術後傷口照護質量。拓展日間服務的病種和服務類型，進一步提升住院床位使用效率。

（八）繼續優化急診急救服務。建立院前醫療急救中心（站）與院內急診的信息共享機制，力爭到2020年，各地逐步建立起基於「五大中心」的急危重症患者救治體系和院前院內信息共享網路，實現急危重症患者醫療救治快速、高效、高質量。鼓勵有條件的地方整合資源，探索開展有醫療服務需求的非院前醫療急救患者的轉運服務，加強相關工作管理，保證醫療質量和安全。

（九）提高老年護理服務質量。建立老年護理服務體系，制定完善老年護理服務指南規範，加強老年護理從業人員培訓，提升老年護理服務能力。鼓勵有條件的地區增加護理院（站）、護理中心數量，開展「互聯網+護理服務」試點工作。加快發展社區和居家護理服務，積極開設家庭病床，擴大老年護理服務供給，不斷滿足老年人群健康服務需求。開展中醫特色護理，提高中醫護理水準。

（十）開展長期用藥的藥學服務。加大藥師配備力度，持續開展藥學服務培訓，重點提高長期用藥的藥學服務能力。鼓勵藥師參與家庭醫生團隊簽約服務，為長期用藥患者提供用藥信息和藥學諮詢服務，開展個性化的合理用藥宣教指導。有條件的醫療機構可探索開展用藥隨訪、病情監測、藥物重整等工作，為長期用藥患者提供專業的藥學服務，保障醫療質量和安全。

三、工作要求

（一）認真組織實施。以二級及以上醫院為重點，各級各類醫療機構要繼續按照行動計劃有關要求，鞏固改善醫療服務各項工作制度。各省級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）要加強領導，建立重點工作跟蹤、研究指導和督促落實的工作機制，結合《關於印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018—2020年）考核指標的通知》和本方案要求，切實做好實施工作。要大力推進醫療機構、醫師、護士電子化註冊管理改革，依法對電子註冊相關信息公開，加快醫療資源信息共享。地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要進一步推進完善院務公開制度，及時公開改善醫療服務的措施，方便群眾便捷獲取有關醫療服務信息。

（二）提升醫院滿意度。各醫院要加強面向患者的信息化服務，為患者提供高質量的餐飲、網路、閱讀等就醫環境，改善衛生間狀況，提升患者就醫滿意度。要不斷改善醫務人員工作環境和就餐、安保等後勤保障條件，完善值班室、淋浴室等基本生活設施，提升醫院員工滿意度。省級衛生健康行政部門要督促轄區內所有二級及以上公立醫院加入全國醫院滿意度監測平台，建立滿意度管理制度，動態監測患者就醫體驗和醫務人員執業感受，指導醫院查找並解決影響醫患雙方滿意度的突出問題。國家衛生健康委將定期向各省份反饋醫院滿意度評價結果。

（三）強化宣傳引導。地方各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構要將宣傳與改善醫療服務同步推進，加強典型案例的挖掘和宣傳，展示工作成效，樹立行業形象。工作中發現的先進典型和工作亮點，要及時形成書面材料報送國家衛生健康委醫政醫管局和國家中醫藥管理局醫政司。國家衛生健康委將繼續組織媒體，加強對各地、各醫療機構典型經驗的宣傳推廣。

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