首大石萍：兒童過敏性鼻炎的病因與護理指導

[摘要] 過敏性鼻炎是臨床多發病，在兒童中發病率很高。發病原因與接觸過敏原，以及免疫、遺傳和環境等因素有關。治療上多採用抗過敏藥物、脫敏療法等。在此就兒童過敏性鼻炎的病因與護理指導做簡單介紹，僅供參考。

定義：過敏性鼻炎（callergic rhinitis，AR）又稱為變應性鼻炎，是一種自身免疫性的全球性健康問題，此病反覆發作，不定期發作，影響患者的生活品質。兒童患此病，對身體發育，學習成績等均有不良影響。

近年來，由於環境惡化，空氣品質不佳等原因，變應性鼻炎的發病率逐年增加，據統計，變應性鼻炎約佔全部鼻炎的40%。如何更好的防治過敏性鼻炎已是一個刻不容緩的事情。

1 過敏性鼻炎的病因與診治

1.1 病因與發病機制

已知過敏原使機體釋放組織胺，而組織胺是可以引起一系列過敏癥狀的最主要物質。當患者與過敏原接觸後，體內會產生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成後就吸附在嗜鹼性細胞表面，使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後，該物質和IgE結合，激活了嗜鹼性細胞內的酶，釋放出組胺、慢反應物質等介質，作用於某些組織，而引起一系列癥狀。

常見的過敏原物質包括：花粉、粉塵蟎、蟑螂、獸禽羽毛、黴菌、海蟹、飛蛾、海蝦、等。變應原致敏性高低與當地動植物分布、氣候環境、人的生活習慣都有很大的關係。

過敏性鼻炎是環境和遺傳學因素共同作用導致的結果，主要危險因素包括：

①遺傳和家庭因素；

②發育早期危險因素；

③種族、地域和性別；

④變應原暴露；

⑤職業性因素常通過變應性和非變應性途徑誘發鼻部癥狀；

⑥年齡。

此外尚有些因素可能加重變應性鼻炎，如氣候轉變、生活方式和地區改變、接觸新變應原及心理壓力等。

2 治療

急性發作期以緩解癥狀、抗過敏治療為主，根據患兒的年齡，癥狀輕重選擇用藥方法，一般鼻內給葯或口服、局部用藥即可，常用的口服抗組胺葯有氯雷他定、西替利嗪等。氯苯那敏抗過敏效果尚可，但容易透過血腦屏障，出現嗜睡、睏倦、虛弱感等不適，影響兒童學習，慎用。（溫馨提示：具體用藥請結合臨床，由醫生面診指導為準。）

常用的治療方法還有特異性免疫療法（脫敏療法），根據變應原檢查結果，用皮試陽性的變應原物質的浸液，以逐漸遞增劑量及濃度的方法進行注射，通過反覆給患者注射特異性抗原，促使體內產生相應的抗體，以達到特異性減敏目的。外科方法治療變應性鼻炎可通過切斷鼻腔副交感神經供給，可降低其活性。

3 過敏性鼻炎的預防和護理

3.1預防

兒童預防變應性鼻炎著重於查找變應原和增強機體免疫力兩個方面。首先應儘可能的查出致敏原，以期通過避免接觸致敏原的措施達到預防或減少發作的目的，但某些致敏原廣泛存在，如粉塵蟎，則應注意搞好居住環境，搞好室內和個人衛生，降低室內相對濕度，少用冷氣機、加濕器等措施都有積極作用。其次應不斷提高機體免疫力，加強營養，改善睡眠，規律作息，能更好地預防變應性鼻炎。

3.2護理

①加強健康宣教

將變應性鼻炎的發病原因、誘發因素、臨床特點、治療方法等內容印成健康教育資料，在患兒就診時發放給家屬，從書面及口頭上加強健康宣教，提高患兒及家屬對變應性鼻炎防治知識的知曉，爭取患兒及家屬配合防治工作。

②指導養成良好的生活習慣

寒冷氣象外出時儘可能戴口罩，避免冷空氣刺激鼻腔。告知兒童不應養成用手挖鼻孔的習慣，減少細菌，病毒等對鼻黏膜的侵襲機會。根據皮膚試驗結果，指導患兒如何減少與致敏原的接觸。

③指導改造生活環境

指導家長根據致敏因素，注意保持居住環境的清潔乾燥，室內避免輔設地毯，避免飼養寵物；花粉過敏的兒童，家中避免種養花卉，在花開季節外出時可帶口罩，有條件的可選擇移居。涼空氣過敏的兒童，依時增減衣服，少開冷氣機。

④飲食護理

強調均衡營養，適當增加新鮮蔬菜、水果食量，有助於提高抵抗力。同時，應注意清淡飲食，少食或不食辛辣及刺激性大的食物。

⑤指導常年性變應性鼻炎兒童合理使用藥物

該病不分季節性，隨時可能發作。發作期應有規律地堅持連續用藥，避免中斷，直到癥狀完全緩解。癥狀緩解後，應注意一些發作前兆，如鼻癢、少量流涕、眼睛癢等，掌握髮作規律，必要時再次藥物治療。

治療過敏性的鼻炎從來都不是簡單的事情，因此找到它的病因顯得更加重要了。變應原皮膚試驗能發現特異性致敏物質，有助於防治該病，有普及檢查的價值。過敏性鼻炎患者盡量不要去接觸過敏原，減少發病次數。

石萍北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師，畢業於吉林省北華大學臨床專業。先後於瀋陽醫科大學、西安第四人民醫院等多家醫院進修耳鼻喉專業，從耳鼻喉專業三十多年，在中華醫學雜誌發表過論文若乾，多次獲得省級、市級科技技術獎。

擅長領域：鼻部及咽喉部及小兒腺樣體疾病的診治。