馮文鳳: 藥物治療過敏性鼻炎效果如何?

過敏性鼻炎又稱變態反應性鼻炎，為機體對某些原本無害的物質(過敏原)敏感性增高而出現以鼻黏膜病變為主的一種異常反應，臨床上的發病率很高。

過敏性鼻炎即變應性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)，是指特應性個體接觸變應原後主要由IgE介導的介質(主要是組織胺)釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發生的必要條件有3個：

①特異性抗原即引起機體免疫反應的物質。

②特應性個體即所謂個體差異、過敏體質。

③特異性抗原與特應型個體二者相遇。變應性鼻炎是一個全球性健康問題，可導致許多疾病和勞動力喪失。

過敏性鼻炎可以從以下四個方面來進行初步判斷：

一、打噴嚏的次數。一般來說，得了感冒雖然會打噴嚏，但次數並不多，更不會連續打十幾個甚至幾十個，而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續打噴嚏。

二、鼻癢。感冒時，鼻子並不會很癢，鼻塞較為常見。但如果得了過敏性鼻炎，患者的鼻腔與咽喉都會發癢，甚至出現眼睛、面頰部位的瘙癢。

三、流清水鼻涕。感冒初期會流清水鼻涕，但量一般不多。過敏性鼻炎則恰恰相反，患者在打噴嚏的同時，還會流大量的鼻涕。

四、其他不適。感冒是由於人體免疫力下降，病毒或細菌侵入導致呼吸道感染引起的。因此，在感冒的同時，還會並發一些全身癥狀，如頭暈、頭疼、全身無力、肌肉酸痛等。而過敏性鼻炎發作時並不會出現上述全身癥狀

控制過敏癥狀最有效的方法是避免過敏原，如果過敏原不可避免或避免後癥狀不緩解，則還需要採取其他的治療方法如藥物治療、免疫治療、物理治療、手術治療等：

一、避免接觸過敏原

治療過敏性疾病首先要預防過敏，而預防過敏則首先應明確過敏原，然後採取有效的方法進行針對性的預防。查找過敏原除了根據病史進行初步篩選，還必須通過體內或體外測試來明確。

二、藥物治療

常用的藥物有抗組胺葯、鼻腔局部類固醇、白三烯抑製劑、肥大細胞膜穩定劑及減充血劑和抗膽鹼藥物。通常藥物治療不能達到完全治癒的效果，但能緩解癥狀以及減少過敏性鼻炎的發病時間。

三、免疫治療

免疫治療是世界衛生組織推薦的唯一可改變過敏症患者免疫體質的對因治療，也是唯一能改變患者自然疾病進程的治療方法，其機理是通過規律的免疫注射，使患者的免疫系統趨於正常，能夠逐漸「適應」外界致敏原，從而避免過敏癥狀的發生。

四、手術治療

部分過敏性鼻炎患者須進行物理治療或手術治療，物理治療包括射頻、雷射、微波等;手術治療包括鼻中隔矯正、下鼻甲手術、翼管神經切斷術、篩前神經切斷或阻斷術。

提醒：口服藥物主要是對鼻炎的原發病因進行治療，根據不同的鼻炎，用藥有所區別，可暫時緩解病情。有些過敏性鼻炎患者自己使用一些噴鼻、滴鼻藥物，這是不可取的，有些藥物不僅不能緩解癥狀，還可能導致藥物性鼻炎，或產生耐藥性和毒副作用，應慎重。

馮文鳳北京首大耳鼻喉醫院副主任醫師

醫生簡介：從事耳鼻喉科臨床、教學、科研工作二十餘年，積累了豐富的臨床經驗，中華醫學會耳鼻喉分會會員。曾在北京同仁醫院、北京友誼醫院專門進修鼻內窺鏡技術。

擅長領域：鼻部常見病、多發病的診治，如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、變態反應性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔內翻性乳頭狀瘤等疾病，對慢性咽炎、聲帶小結、神經性、耳聾等疾病的診治具有豐富的臨床經驗。