寶寶需要的維生素AD到底怎麼選？
寶寶出生就需要補充的營養素，有人說是魚肝油？有人說是維生素AD滴劑？有人說是深海魚油？有人說OTC藥品說明書上寫了不良反應不能一直吃？有人說保健品達不到預防效果？這到底該怎麼選呀……
是不是很多寶爸寶媽都有類似的疑惑，今天就讓小編來詳細講一講！
首先，寶寶出生後需要的到底是什麼？
維生素A和維生素D是人體必需的營養素，特別是對嬰幼兒的生長髮育息息相關。
幾十年前，O型腿、X型腿還是很常見的，這就是由於維生素D缺乏性佝僂病造成的後遺症。因維生素A缺乏導致的夜盲症甚至致盲的情況也較為常見，無論是O型腿、X型腿還是夜盲症致盲，都給孩子造成了終身殘疾。
粗略瀏覽一下醫學期刊的文獻記錄：
50~60年代的文獻對於佝僂病的了解是骨骼的變形，而且認識到會伴有抵抗力低下，容易肺炎等情況，但是預防還是物理預防，也就是捆綁腿一類的方法來矯正骨骼的變形，而沒有認識到疾病的本質。
70~80年代初期，開始有一些地區範圍的流行病學調查，並且認識到維生素D缺乏的問題，進行大劑量維生素D的突擊治療。
到了80年代後期成立了我國的佝僂病防治科研協作組，提出維生素D缺乏性佝僂病的防治，但當時也不成系統，直到90年代以後，才更加被重視，並提出了出生開始預防的指導意見以及建議的補充劑量。
隨著生活水準的提高以及營養補充意識的加強，嚴重的維生素A缺乏引起的夜盲症、失明的情況也越來越少。但是維生素A亞臨床缺乏狀況卻沒有得到明顯改善，在2000年左右，我國進行了一項全國範圍的流行病學調查研究，調查發現亞臨床維生素A缺乏仍然很普遍，6個月以下的嬰兒中80%都存在不同程度的維生素A不足問題，6歲以下的兒童整體不足的比例高達50%，近年來各地區流行病學數據也驗證了這一結論。
亞臨床維生素A缺乏的寶寶表面上看並沒有明顯異常，和正常寶寶無異，然而卻潛藏了嚴重的健康危機：免疫力下降，易感性增加，感冒、腹瀉、肺炎發病率頻繁；身高發育緩慢，處於同齡中下水準；影響牙釉質發育，導致齲齒風險增加；視覺發育落後，近視風險增加……
而近幾年的研究更是集中在維生素A攝入不足引起貧血高發的問題，而貧血會對寶寶的智力和體能都造成不可逆的影響。
由於維生素AD獲取途徑少於其他營養素，這導致了維生素AD攝入不足成為嬰幼兒時期最為常見的營養問題。所以說，寶寶出生就需要額外補充的營養素是維生素A和維生素D兩種。
寶寶每天需要多少維生素A和維生素D？
《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議（2015年版）》提出：寶寶出生即開始服用預防劑量的維生素D400~800國際部門（IU）。早產兒、低出生體重兒、雙胎/多胎兒應服用800~1000國際部門（IU）3個月，再轉為正常預防劑量。
《維生素A缺乏的診斷、治療及預防（2013年版）》中提出：應在孩子出生15天及時添加維生素A和維生素D，可每天服用維生素A1500~2000國際部門（IU）。
維生素AD和魚肝油、魚油什麼關係？
這得先說說維生素AD的發現歷史，中國古代名醫孫思邈就在他的醫學著作《千金方》中記載了用豬肝來治療夜盲症。而歐洲的科學家在魚的肝臟中提取出了兩種物質，與佝僂病和夜盲症的治療相關，根據發現的時間，定名為維生素A和維生素D。所以，最初對於佝僂病和夜盲症的治療時，使用的是魚肝油。所以即使到現在，還是有很多人，包括有些醫生都習慣性的將維生素AD製劑稱為魚肝油。
但魚的肝臟中天然存在的維生素A和維生素D的比例是10:1，《中國藥典》對魚肝油的成份規定也是如此。所以，可以看到，10:1的比例是與上文我們提到的維生素A（1500~2000IU）和維生素D（400~800IU）推薦攝入比例是不相符的，並不適合0~3歲嬰幼兒。
而且傳統魚肝油魚腥味比較大，有些味覺比較敏感的寶寶不喜歡吃；由於維生素AD的性質不穩定，過去那種大瓶裝的產品，保存也是個問題，吃一段時間後，反覆開啟，裡邊的維生素AD氧化分解，含量會大幅下降，補充效果可想而知。
為了解決魚肝油的這些弊端，專業的製藥企業在魚肝油的基礎上研發出了更適合嬰幼兒預防補充的維生素AD製劑（比如大家都熟悉的伊可新），這類產品通常是小膠囊的滴劑，含量符合預防建議的，在藥店都可以買到，有綠色OTC標誌，不論什麼商標品牌，通用名稱均為「維生素AD滴劑（膠囊型）」。不同廠家生產的產品區別在於維生素AD的原料來源、膠囊的原料來源、溶劑植物油的原料來源、生產藥廠的規模、專利技術水準、價格等。
而魚油是不含有維生素AD的，是從大魚的脂肪中提取的，主要含有的是脂類物質，比如各種不飽和脂肪酸，可以有一些預防心腦血管疾病的作用，或者含有的DHA對嬰幼兒和孕婦一定的好處，可根據個人需要補充，但不是必需補充的營養素。
天然的魚肝油比合成的維生素AD更好嗎？
有家長說，維生素AD是合成藥品，魚肝油是天然食品，天然的似乎更讓人放心，如果小編告訴你這是個陷阱呢？實際上，合成和天然並沒有孰好孰差的問題，只有保健品食品喜歡用天然來忽悠人。
製藥工業的發展在近幾十年也是非常迅速，為了適應大規模的生產，很多成分都可以通過人工合成、生物工程發酵等方式提高產品純度和生產規模，所以維生素A和維生素D也是能夠進行人工合成的了。
其實就算是天然提取，也是需要各種化學萃取劑，要不然它怎麼從動植物中出來呢？
所以對於營養素，化學合成更適應大規模生產，純度更高，更重要的是沒有自然環境汙染的風險！
藥品、保健品、食品怎麼選？
對於0~3歲的嬰幼兒，維生素AD主要是為了滿足生長髮育需要（視覺發育、骨骼發育、身高增長、免疫功能、造血能力等），並用來預防維生素AD缺乏導致的疾病（佝僂病、夜盲症、乾眼症、缺鐵性貧血等）保證寶寶的健康。
因此作為預防性的營養補充劑，是有劑量的要求的，上文提過，維生素D400~800IU，維生素A1500~2000IU，劑量少了就沒有預防作用，吃了起不到理想的效果，寶寶仍舊有患佝僂病的風險，通常抵抗力也容易下降。因此，從補充效果和安全性考慮，更適合寶寶的產品是帶有OTC藥品標識的維生素AD製劑（如伊可新）。
參考文獻：
《佝僂病的物理預防法及物理療法》Е.Д.扎勃魯道夫斯卡婭; 於翠英，1954年；
《佝僂病兒患麻疹肺炎的臨床觀察》1960年；
《佝僂病及維生素D的進展》國外醫學參考資料(兒科學分冊) 1978年；
《佝僂病早期綜合防治方案》全國佝僂病防治科研協作組 1992年；
《中國六歲以下兒童維牛素A缺乏情況調查》中國預防醫學雜誌2002年；
《維生素A缺乏對兒童生長髮育的影響及我國兒童維生素A營養現狀》中國兒童保健雜誌2005年；
《維生素A與新生兒免疫功能的關係》中國婦幼保健雜誌2007年；
《重慶近郊學齡前兒童體格生長_貧血和維生素A_鋅_鈣營養狀況評價》中華醫學會第十七次全國兒科學術大會，2012年.
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