糖友們，不容忽視藥物引起血糖升高！

葯源性高血糖是指藥物誘發的血糖值超出正常血糖波動範圍的一種現象，臨床上以空腹血糖受損、糖耐量異常、糖尿病、高血糖性昏迷等。部分患者停葯後血糖和糖耐量可恢復正常，部分患者可能表現為器質性的損傷造成糖尿病。臨床中有哪些藥物導致血糖升高呢？今天我為大家梳理一下，希望對大家今後的血糖控制有所幫助。

西藥引起血糖升高

1糖皮質激素

糖皮質激素對胰島素具有反調節作用，可通過拮抗胰島素的降糖效應發揮作用；不同類型不同結構的糖皮質激素引起高血糖的程度不同，其中氫化可的松、潑尼松、甲強龍引起高血糖較為常見。糖尿病家族史、肥胖等也可能是使用糖皮質激素髮生高血糖的危險因素。

這類藥物導致血糖升高一般發生在用藥2~3周之後，空腹血糖一般正常，血糖變化與激素作用高峰有關，甲強龍一般在用藥後4~8小時，強的松在用藥後6~8小時發揮作用，因而，每日上午1次給葯的模式下，患者的血糖以午後增高為主。

2 生長激素

生長激素導致血糖升高可能的機制為：抑製末梢組織（脂肪、肌肉）攝取葡萄糖，減少細胞對葡萄糖的利用，促進糖異生，甘糖分解和肝糖輸出；還可拮抗胰島素作用，長期高劑量應用生長激素可使外周組織產生胰島素抵抗。

3 噻嗪類利尿劑

研究顯示使用該類藥物治療的患者約30%可發生高血糖，一般劑量越大發生高血糖的風險越大，該類藥物可引起低血鉀，抑製胰島素分泌，或直接對胰島細胞有毒性作用。常見藥物為氫氯噻嗪。

4 β受體阻斷劑

該類藥物可抑製胰島素分泌和釋放，嚴重時可誘發糖尿病高滲性昏迷。但需要注意的是β受體阻斷劑能夠抑製兒茶酚胺對甘糖的分解導致低血糖，同時它掩蓋了低血糖時出現的出汗和心率加快等癥狀，使發生的低血糖不易被察覺，造成嚴重後果。

5 免疫抑製劑

他克莫司、環孢素A主要用於器官移植術後預防排斥反應，該類藥物導致血糖升高的機制可能為導致胰島細胞壞死、空泡樣變、抑製胰島素分泌、增加胰島素抵抗。研究發現，較大劑量的他克莫司比環孢素A和較小劑量的他克莫司更容易誘發糖尿病。

6 抗精神病藥物

氯氮平、奧氮平、喹硫平、氯丙嗪等典型的第一代抗精神病藥物可不同程度的引起血糖升高，機制為誘發體重增加、拮抗下丘腦多巴胺受體抑製下丘腦對血糖的調節、減少胰島素分泌。

7 抗腫瘤藥物

抗腫瘤藥物包括：鉑類、門冬醯胺酶、甲氨蝶呤、環磷醯胺、左旋門冬醯胺酶等對胰島β細胞毒性進而導致胰島素合成和分泌減少，導致血糖升高。

8 降脂葯

他汀類降脂葯，尤其是脂溶性他汀類藥物可通過多個環節導致血糖升高，誘發糖尿病。可能的機制包括阻斷鈣通道、增加細胞內血源性低密度脂蛋白-膽固醇的含量、抑製ATP和輔酶Q10的生成、抑製葡萄糖轉運體4的基因表達、誘導胰島β細胞炎性反應氧化及凋亡等。更多研究表明，脂溶性他汀較水溶性的他汀更能夠增加糖尿病發生的風險，且這種風險呈劑量相關性。

煙酸類降脂葯可能會對葡萄糖和胰島素的代謝產生負面作用，降低胰島素的敏感性，進而導致高血糖。

9性激素

口服避孕藥中含有炔諾酮和炔諾孕酮，服用炔諾孕酮，可能會使血糖輕度升高，使隱性糖尿病變為顯性，對患有糖尿病的女性會產生不良影響。

10β2受體激動劑

β2受體激動劑如沙丁胺醇等用於治療呼吸系統疾病，其可引起患者血糖升高，可能原因是該葯可引起患者血糖、遊離脂肪酸、酮體和甘油三酯水準。這些不良反應可以通過減少藥物劑量而改善，終止治療後可消失。

11其他藥物

苯妥英、甲狀腺激素、鋰劑、左旋多巴、恩卡胺、茶鹼、異煙肼、乙醯唑胺（乙肽哇胺）、嗎啡、加替沙星、利福平、吲哚美辛、多沙普侖、阿莫沙平、胺碘酮、奧曲肽

中藥引起血糖升高