肝病感染有多恐怖？

今天給大家分享一個我們肝病醫生親身經歷的故事：

凌晨2點，急診大廳突然一陣喧鬧，是幾個年輕人抬著一個姑娘沖了進來，嘴裡喊著「大夫救命啊！救命啊」……我們一看病人，不禁嚇了一跳，這位小姑娘的皮膚毫不誇張的說已經和橘子一個顏色了，白色的T恤上可以看到嘔吐物的痕跡，頭歪向一側，雙眼緊閉，看起來危在旦夕。

我們趕緊抓住同行的人，問起到底是怎麼一回事，同時緊急抽血、補液，維持生命體征穩定。還好，血壓、心律都在可接受範圍內，體溫是38.8℃，只是小姑娘卻是怎麼喊，怎麼問，也只是睜眼看看你，嘴裡「嗯嗯啊啊」說不出一句完整的話。看著她金黃的皮膚，我們想，大概率是肝臟出問題了。

「我也不知道她怎麼了，這幾天她總是呆在房間裡，也不怎麼吃飯，話也比以前少了。她的皮膚最近幾天是越來越黃了，但我們都以為是她最近老吃橘子引起的，也沒怎麼注意。直到今天我們喊她出門，怎麼敲都沒人開，我們進去一看才看見她躺在床上，身邊都是嘔吐物，喊她也不答應，我們這才覺得不好，就趕緊來醫院了……」

這邊的病情還沒問完，那邊的電腦就響起了警報聲，是患者的血生化報了危急值，膽紅素241μmol/L，谷丙轉氨酶324U/L，穀草轉氨酶148U/L，凝血檢查提示PTA38%，INR1.6。這意味著該患者有很高的出血傾向，輕者胃腸道出血造成失血性休克，重者腦出血會引起猝死。為了更及時的掌握患者病情變化，我們監測了患者的血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、心電圖，下胃管行胃腸減壓，靜脈補充熱量、液體、維生素即微量元素，維持水電解質平衡。

做完必要的搶救措施，我們開始病因的查找，首先考慮的就是急性爆發性肝炎。而B肝五項也支持了我們的判斷，HBsAg陽性，HBV DNA達到了108，這樣看來，這個診斷已經基本明確了，於是加用了恩替卡韋進行抗病毒治療，而HBV DNA也在治療後達到了滿意的下降程度。患者的意識仍然沒有恢復正常，血氨78μmol/L，腦電圖也提示肝性腦病可能，我們制定了低蛋白的營養補充方案，規律灌腸，酸化腸道，減少氨吸收，予BCAA糾正氨基酸失衡。

3天后，患者的意識終於恢復，各項指標也都趨於穩定，沒有向更嚴重的方向發展，我們再次追問病史，才知道這一切可能都源於2周前患者在一個小作坊內打了耳洞……

我國是B肝大國，但這裡的B肝指的是「慢性B肝」，而成人急性B肝並不多見。大多數急性B肝癥狀很輕微，60%~90%可以自愈，僅10%~40%轉為慢性或病毒攜帶。但也有部分患者就像文中的姑娘一樣，表現為急性爆發性肝炎，這種時候我們不能掉以輕心，應該及時治療。

同時，也再三提醒大家，B肝病毒的三大傳播途徑之一就是血液。在有血液暴露風險時，一定要保護自己的安全，選擇正規的機構。日常生活中有血液暴露風險的行為包括男性之間共用剃鬚刀、紋身、穿耳、使用注射器等等。請大家一定要提高警惕，謹防B肝病毒傳染。