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為什麼測了B肝五項,有時還要測HBV-DNA?

HBV-DNA定量是什麼?

HBV-DNA定量是慢性乙型病毒性肝炎的檢查項目之一,HBV-DNA定量是檢測B肝病毒在血液中的含量。

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什麼是HBV-DNA?

HBV-DNA是病毒的核心成分,是病毒複製及有傳染性的標誌,是病毒感染的最直接、特異和靈敏指標。採用熒光定量 PCR 法檢測病毒基因,既可以定性,又可以定量。

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為什麼要進行HBV-DNA檢測?

因為常規B肝五項的檢測手段的敏感性有限,HBV-DNA是是病毒感染的最直接、特異和靈敏指標,針對不明確的B肝五項結果,進行HBV-DNA檢測主要是明確B肝病毒的感染狀況。

如已感染B肝病毒,HBV-DNA檢測又能發揮以下作用:

(1)判斷傳染性的高低:若在常規體檢中發現HBsAg陽性,就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽性,HBV-DNA陰性,基本表明病毒無複製,傳染力很弱。

(2)評價B肝病毒攜帶者的疾病進展方向:B肝病毒攜帶者若B肝e抗原和HBV-DNA同為陰性,且ALT正常,稱為B肝表面抗原攜帶者,則患者疾病進展緩慢或趨於靜止,不太容易出現肝癌或肝硬化,預後良好,一般不需要藥物治療。

B肝病毒攜帶者若B肝e抗原和HBV-DNA長期為陽性,則容易出現反覆的肝功能異常,容易向肝硬化、肝癌發展,預後差,一般需要抗病毒治療。

(3)用於判斷是否需要抗病毒治療:治療前進行HBV DNA定量檢測,根據病毒水準的高低結合ALT、肝臟疾病嚴重程度等,決定是否可以開始抗病毒治療。滿足抗病毒治療的HBV DNA水準如下:

「大三陽」慢B肝(HBeAg陽性慢B肝):HBV DNA≥20 000IU/ml, 「小三陽」慢B肝(HBeAg陰性慢B肝):HBV DNA≥2000IU/ml。

(4)評價藥物治療的療效:考察某種藥物治療B肝是否有效,首先要觀察該葯對HBV-DNA的抑製作用。

?抗病毒治療後HBV DNA快速下降並低於檢測下限,說明抗病毒治療療效好。

?若抗病毒藥物治療半年後,HBV DNA雖然較治療前下降了1/100,但是仍然可以檢測到,需要注意是否有病毒學應答不佳(藥物療效不滿意),需要諮詢醫生是否及時調整治療。


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