影像手冊 | 乳腺周圍淋巴結解剖分區

淋巴

概述

腋窩淋巴結與乳房的淋巴迴流密切相關，通常75％以上的乳房淋巴均匯入腋窩淋巴結內，腋淋巴結總數30-60枚之間，沿腋窩神經血管排列。根據需要，有解剖分組與臨床分組2種分法，因此腋窩淋巴結在乳房疾病的診治中具有重要的臨床意義。

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腋窩淋巴結（解剖分法）

① 胸肌淋巴結（前群）：位於前鋸肌淺面、胸小肌下緣和胸外側動、靜脈周圍，接受胸壁和乳房外側的淋巴，乳腺癌轉移首先侵及這群淋巴結。

② 肩胛下淋巴結（後群）：位於腋窩後側壁肩胛下血管周圍，接受項、背、肩部的淋巴迴流。

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③ 外側淋巴結（外側群）：位於腋窩側壁腋動、靜脈周圍，收集上肢的淋巴。

④ 中央淋巴結（中央群）：在腋窩基底中央，腋筋膜深面的疏鬆脂肪結締組織內，收納上述三群的淋巴。輸出管注入尖淋巴結。

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⑤ 尖淋巴結（尖群）：在腋窩尖部腋血管周圍，收集中央淋巴結的輸出管以及乳腺上部與上肢伴頭靜脈迴流的淋巴管。

尖淋巴結的輸出管匯為鎖骨下乾與頸外側淋巴結相通，鎖骨下乾左側注入胸導管，右側注入右淋巴導管。

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腋窩淋巴結的分組以胸小肌為界限標誌分為３組（level）。

Ⅰ組（levelⅠ）：在胸小肌外側，包括乳腺外側組、中央組、肩胛下組及該段腋靜脈淋巴結，胸大、小肌間淋巴結（Rotter 淋巴結）也歸於本組，又稱胸小肌外側組或腋下組；

Ⅱ組（levelⅡ）：是指胸小肌深面的腋靜脈淋巴結，又稱胸小肌後組或腋中組；

Ⅲ組（levelⅢ）：是指位於胸小肌內側的腋淋巴結，又稱鎖骨下組或腋上組，即鎖骨下淋巴結。

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胸肌間淋巴結，又稱Rotter淋巴結，沿胸肩峰動脈胸肌支排列，約1-4枚，平均1.7枚。接納胸大、小肌及乳腺後面的淋巴迴流，輸出管進入尖群淋巴結。

胸骨旁淋巴結，又稱內乳淋巴結，約3-7枚，平均4枚，沿胸廓內動靜脈排列，接受胸前壁、肋胸膜前部、乳腺內側部和上腹前壁的集合淋巴管。